子宮肌瘤是否發生惡變，通常可以使用以下幾種方法進行判斷：

1、盆腔、陰道彩超：腹部盆腔彩超或者陰道彩超檢查，可以觀察近期肌瘤是否迅速增大，也可以和上一次超聲比較。如果短期內肌瘤迅速增大，尤其對於絕經後女性出現肌瘤增大，多考慮是肌瘤發生惡變。嚴重的患者可以感覺到腹部明顯突起，同時腹部可以扣擊到腫塊。腫瘤壓迫也可以引起排尿困難，並可能出現腰腹疼痛。檢查可以發現子宮明顯增大、質地較軟，有時盆腔有浸潤塊，如葡萄狀肉瘤，凸出於子宮頸口，或者陰道內質地脆而軟；

2、月經情況：還可以通過月經情況辨別，子宮肌瘤發生惡變時通常會影響子宮功能，從而會導致月經不規律、經量增多，或者絕經後又出現子宮出血、肌瘤仍然生長、腹痛等情況。上述情況下，可以考慮子宮肌瘤發生惡變。腫瘤如果壞死或者形成潰瘍，可以排出膿血樣、米湯樣、臭樣液體。

建議子宮肌瘤患者定期到醫院複查。一旦發現肌瘤增長迅速，建議儘早手術切除。術後要做病理學檢查，以明確診斷，決定下一步的治療。