痛經印證了中醫的不通則痛，造成痛經的根源是不通，而不通又與中醫所說的瘀血密切相關，因此臨床認為造成痛經的罪魁禍首是瘀血的存在，而瘀血的形成常見有以下幾方面：

1、血瘀體質：患者可能會有原發性痛經，即沒有其他疾病原因，從第一次初潮開始就會形成痛經；

2、宮寒：因為寒可以使血行遲緩，中醫學認為血液的運行不流暢，血行遲緩就可以造成瘀血的形成，因此對於存在宮寒的患者，可能會形成瘀血造成不通則痛，進而形成痛經；

3、肝氣鬱結：患者精神壓力過大，即肝氣鬱結，由於中醫認為氣行則血行，因此肝氣鬱結仍然可通過影響血液的正常運行，進而形成瘀血，並造成痛經。