（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：格林巴利綜合徵是自身免疫介導的神經性疾病的一種，通常起病較急，且病前1-3周常有呼吸道或胃腸道感染症狀或疫苗接種史。本例患者感冒後急性起病，出現雙下肢疼痛麻木無力，且呈現進行性加重，2周左右達高峰，入院後積極給予藥物治療，後續恢復良好，得以順利出院。

【基本信息】男、33歲

【疾病類型】格林巴利綜合徵

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療(甲鈷胺注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)、維生素B1片、肌苷氯化鈉注射液)

【治療週期】住院治療8天

【治療效果】下肢麻木無力疼痛症狀緩解

一、初次面診

患者於3天前感冒後，出現雙下肢麻木伴疼痛無力，遂來我院就診。患者主訴雙腳呈襪套樣感覺，下肢抬舉困難，腳揹回彎困難，同時伴有針刺樣疼痛，難以忍受，上肢及手部暫無特殊感覺，無頭痛頭暈、噁心、嘔吐、呼吸困難、吞嚥困難等症狀。門診完善頭顱CT檢查，結果未見明顯異常，既往體健，伴有常年抽菸史。經過與患者交流，結合病史後初步判斷患者為免疫相關性疾病，與患者及其家屬溝通，同意入院治療。

二、治療經過

入院後，對該患者進行查體，顯示患者神志清楚，能正常交流，血壓為120/80mmHg，心率為70次/分，呼吸頻率為18次/分，心肺聽診無異常囉音。進行肌力檢查，結果顯示患者雙下肢近端肌力Ⅲ級，遠端肌力Ⅱ級。完善頭顱磁共振檢查，結果顯示患者為腦內小缺血灶。入院2天后，安排行腰椎穿刺檢查，結果顯示患者腦脊液糖為2.77mmol/L，腦脊液氯為130.0mmol/L，腦脊液壓力為150mmH2O，腦脊液白蛋白為400mg/L，腦脊液細胞數為1。後行神經傳導速度檢查，結果顯示患者雙側腓腸神經感覺損害，臨床診斷為神經性疾病中的格林巴利綜合徵。給予患者甲鈷胺注射液、維生素B1片營養神經，給予靜注人免疫球蛋白(pH4)改善免疫功能，同時給予患者肌苷氯化鈉注射液，以改善能量代謝。

以上是顱腦磁共振結果

三、治療效果

經過8天的積極治療，前5天時，每天應用靜注人免疫球蛋白(pH4)進行治療，患者肢體麻木疼痛無力有所緩解。該患者入院時，漢密爾頓焦慮量表評分18分，十分緊張、焦慮，但畢竟是年輕患者，第一次經歷此病，作為主治醫師，我耐心與患者講解病情，科普該病的相關知識，同時幫助患者樹立戰勝疾病的信心。經過一系列耐心開導及治療，8天后，患者雙下肢肌力達到Ⅳ級，在床面可以自由抬起，患者麻木的症狀也明顯好轉，達到出院標準。

四、注意事項

值得高興的是，經過一系列的治療，患者的雙下肢肌力得以逐漸恢復，並且心理上戰勝了對該病的恐懼和焦慮，順利出院。但由於出院時並未徹底痊癒，因此患者在日常生活中仍需注意以下情況：

1、出院後應注意休息，避免過早下地活動，以免導致骨折等危險；

2、患者在出院後仍需關注自身呼吸情況，由於該病存在復發風險，可能會引起呼吸肌麻痺、血氧飽和度降低，有生命危險，因此一旦出現不適，需要及時前往醫院就診，進行吸氧等治療，必要時需要氣管切開輔助通氣等；

3、由於出院後仍然需要繼續給予患者激素治療，因此需要關注長期使用激素的副作用，如股骨頭壞死，以及嘔血、便血等胃腸道潰瘍表現，需要定期監測離子、鉀、鈉、氯的變化。

五、個人感悟

本篇患者在病程中出現了周圍神經損害症狀，同時雙下肢肌力受損，表現為雙下肢麻木伴疼痛無力等症狀，而格林巴利綜合徵的主要臨床表現就是多發神經根及周圍神經損害，因此表現比較典型。臨床中，多數格林巴利綜合徵患者伴有腦脊液蛋白-細胞分離現象，病程多為自限性，感覺神經傳導速度測定可見動作電位波幅下降，傳導速度減慢。由於該病具有迷惑性，臨床中需要與腦幹腦炎、急性眼外肌麻痺、腦幹梗死、腦幹出血、視神經脊髓炎、多發性硬化、重症肌無力等疾病相鑑別。治療過程中，本篇患者出現了較為嚴重的緊張和焦慮情況，這屬於人之常情。我們作為醫護人員，治療疾病的同時，更應注意對患者進行心理上的開導和勸慰，這對於患者的後續治療及恢復都有著較大的幫助。