月經總是推遲合併痛經，如果沒有器質性問題，可以口服止疼藥。如果是以下問題導致，可以採取針對性治療：

1、卵巢功能異常：進行內分泌檢查，育齡期女性月經總是推遲，可能影響排卵、懷孕。圍絕經期女性出現總是推遲， 可能是要絕經，可檢查雌激素、孕激素水平以及卵巢儲備功能。生育期女性正常月經比較規律，如果雌激素水平較低，需補充雌激素調整月經週期。圍絕經期的女性卵巢功能已經下降，需要在醫生的密切監測下快速、平穩的過渡到絕經期；

2、卵巢早衰：40歲以內的患者總出現月經推遲，可能是卵巢早衰，要補充雌激素、孕激素保證卵巢正常的生理功能；

3、器質性問題：如不全的宮頸粘連或者子宮肌腺症，引起痛經、月經推遲，需要進行相應處理。宮頸粘連患者需要進行宮腔鏡分離粘連，子宮內膜異位症、肌腺症可能引起痛經，如果合併卵巢功能失調，可能引起月經推遲，必要時可能需要藥物和手術治療。

具體情況需要助婦科醫生進一步關注，可能會口服激素類藥物、注射藥物或手術的治療，具體情況要進行具體分析。