摘要：本病例中患者為40歲女性，無明顯誘因感到胸悶、氣短，故來我院就診。行胸部CT、頸胸腹增強CT、頸部淋巴結穿刺活檢等檢查後，明確診斷為經典型霍奇金淋巴瘤—結節硬化型。為控制病情進展，採取化療4個週期聯合放療2個週期的治療方式。現患者病情穩定，恢復良好。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】經典型霍奇金淋巴瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2019年4月

【治療方案】化療（注射用鹽酸多柔比星、注射用鹽酸博來黴素、注射用硫酸長春新鹼、注射用達卡巴嗪）+放療（3000cGy/15Fx）

【治療週期】4個週期化療+2個週期放療

【治療效果】病情穩定

一、初次面診

患者是一名40歲的女性，患者自述平時無抽菸、喝酒等不良生活習慣，近期無明顯誘因感到胸悶、氣短，故來我院就診。經詢問得知，患者無寒戰、發熱，無咳嗽、咳痰等症狀，但近3個月體重大幅減輕。完善胸部CT，結果提示縱隔佔位；為進一步明確腫物性質，並瞭解頸部、腹腔有無腫大淋巴結，再次讓患者行頸胸腹增強CT，結果提示：雙側鎖骨下區及縱隔多發腫大淋巴結，部分融合，初步考慮為淋巴瘤。為求進一步明確病因以及治療，經患者及其家屬同意後，將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院後，為尋求病因，囑患者行頸部淋巴結穿刺活檢病理結合免疫組化，提示：經典霍奇金淋巴瘤，結節硬化型。結合患者病史及相關檢查、化驗結果，最終診斷為經典型霍奇金淋巴瘤（結節硬化型II期），有預後不良因素，因患者有體重減輕，因此根據指南，建議ABVD方案（注射用鹽酸多柔比星、注射用鹽酸博來黴素、注射用硫酸長春新鹼、注射用達卡巴嗪）4週期化療，化療結束後繼續給予局部放療（3000cGy/15Fx）2週期進行鞏固，治療結束後需定期複查。

三、治療效果

患者在化療2週期時，頸部及縱隔腫物縮小，臨床不適症狀明顯好轉，化療4週期後病灶再度縮小，完善PET-CT提示腫瘤完全緩解，無陽性淋巴結。繼續給予局部放療，放療結束1月後複查仍未發現腫大淋巴結，現病情穩定，三個月後複查仍未發現腫大淋巴結，提示病情已得到控制。

四、注意事項

患者放化療後身體恢復良好，看到患者高興的笑容，我也感到十分欣慰，同時不忘囑咐患者以下兩點：

1、建議患者化療期間每週複查兩次血常規，一次肝腎功能。若在出院休養時間段中出現身體異常，應及時給予對症治療防止副反應加重影響繼續治療，要知道有時嚴重的骨髓抑制伴感染可能會危及患者生命，需格外重視自身變化；

2、在日常生活方面，飲食上建議患者適當食用高蛋白食物，同時清淡飲食，少食多餐，同時還應保證充足的休息時間和睡眠時間，以利於身體恢復。

五、個人感悟

目前，ABVD化療方案（注射用鹽酸多柔比星、注射用鹽酸博來黴素、注射用硫酸長春新鹼、注射用達卡巴嗪）是霍奇金淋巴瘤的一線治療方案，如本例患者一樣，大部分患者經一線化療後可以獲得長期生存。在臨床中可以詳細將這些情況講給患者聽，以保證患者積極地配合治療，要知道患者積極的心態對於疾病的治療也有很大的幫助。