（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因生殖器周圍出現潰瘍同時伴有疼痛而就診，通過了解該患者的具體情況得知，既往存在過高危性行為，但由於事後並未存在不適，因此並未在意，直到近期才意識到期嚴重性。結合患者的相關檢查結果，初步診斷為一期梅毒合併軟下疳，通過給予對症的口服藥物以及輸液治療，目前患者病情已經得到緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】軟下疳（一期梅毒合併軟下疳）

【就診醫院】東部戰區總醫院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】藥物治療（注射用苄星青黴素聯合羅紅黴素片）

【治療週期】2個月，門診複查1年

【治療效果】患者症狀得以緩解

一、初次面診

該患者以“龜頭部位存在潰瘍並伴有疼痛1周”來我院就診，通過仔細詢問其病史得知，患者既往曾多次存在高危性接觸史，近期偶然發現龜頭處出現紅色小丘疹，開始並未在意，但之後發現數量逐漸增多，且丘疹逐漸增大，最終形成潰瘍，導致患者出現明顯疼痛。當時到就近醫院就診治療後，症狀並沒有得到明顯改善，隨即來我院就診，門診以患者出現“陰莖部潰瘍伴疼痛”而收住入院。

二、治療經過

患者入院後，給予相關專科查體，提示患者腹股溝淋巴結腫大明顯，雖有明顯壓痛，但未見有破潰。陰莖包皮因存在明顯水腫，導致外翻比較困難，龜頭正中靠近冠狀溝位置的潰瘍邊緣分界清楚。抽血檢查甲苯胺紅不加熱血清試驗陽性，梅毒特異性抗體陽性，查HIV陰性。潰瘍基底取分泌物檢查可見呈鏈狀排列、兩端鈍圓的短棒狀桿菌，結合患者的臨床特點和化驗結果，最後確診為一期梅毒合併軟下疳，治療需選用注射用苄星青黴素聯合羅紅黴素片。

三、治療效果

患者治療第1周後，自覺疼痛明顯減輕，治療第2周疼痛感基本消失，同時患者的潰瘍面積、分泌物均在治療過程中逐漸縮小、減少。治療1個月時，患者的淋巴結腫大消失，潰瘍面全部癒合，同時軟下疳已經符合臨床治癒的標準。

另外，經過1個月的治療，患者的梅毒症狀也逐漸消失。但由於梅毒具有極易復發的特性，因此患者依舊需採取定期複查，常規每3個月複查1次甲苯胺紅不加熱血清試驗，1年後複查結果轉陰性。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，我很欣慰，但為了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：

1、提醒患者注意潰瘍面護理，如儘量翻開包皮讓潰瘍面外露，但需避免包皮翻蓋造成膿性分泌物接觸到其他正常部位，繼而引起感染；

2、患者在疾病未完全治癒前要嚴格避免性生活，同時患者的貼身衣物、毛巾等密切接觸過的物品要嚴格的消毒處理，以避免造成接觸傳染；

3、飲食儘量清淡，忌油膩、辛辣刺激性的食物，如火鍋、辣椒、海鮮等，建議做到攝入營養的均衡，戒菸限酒，並養成良好的生活習慣，不熬夜。日常適當增加體育鍛煉，可以提高自身抵抗力和免疫力，有助於病情的緩解。

五、個人感悟

梅毒在臨床上較常見，因此多數醫生在門診看到生殖器部位的潰瘍，通常都會想到排查梅毒，但由於本患者的潰瘍與硬下疳略有不同，因此我們還需要排除其他異常。結合患者有明顯的高危性接觸行為，基本可以明確患者的診斷。給予對症藥物後，患者症狀逐漸好轉，同時患者在整個疾病的治療過程中達到了預期結果。