腎腫瘤在泌尿生殖系統中較為常見,在我國發病率僅次於膀胱腫瘤。腎腫瘤多為惡性,成人腎腫瘤中絕大部分為腎癌,腎盂癌較少。在小兒惡性腫瘤中,腎母細胞瘤佔到20%以上。良性腫瘤中最多見的是腎血管平滑肌脂肪瘤,又稱腎錯構瘤。

  腎腫瘤通常有以下臨床表現:

  1、50%左右的腎癌患者無任何臨床症狀,僅在體檢時被發現。

  2、常見的症狀為血尿、疼痛、腫塊(腎癌三聯徵),為腎癌晚期表現。

  3、全身症狀有:發熱、體重下降、高血壓、血沉快、紅細胞增多症、高血鈣以及男性患者平臥位不能消失的精索靜環曲張等,消瘦、貧血、虛弱等常是晚期症狀。此外,少數病人可出現轉移症狀,如病理性骨折、神經麻痺或咯血等。

  通過下列臨床的輔助檢查可以幫住診斷腎腫瘤:

  1、超聲檢查:可發現腎臟內1cm的早期腎癌。腎癌常表現為中低迴聲實性腫物,內部回聲不均勻。少數可表現為中高回聲,與腎錯構瘤不易鑑別。本檢查簡單易行,可作為常規體檢的首選方法。

  2、X線檢查:腹平片可見腎外形增大,輪廓改變,偶可見到腫瘤鈣化,靜脈尿路造影可見到腎盞、腎盂因受腫瘤擠壓有不規則變形、拉長、移位或充盈缺損等。

  3、CT掃描:在腎腫瘤診斷上具有重要價值,可發現早期腎癌,平掃時腎癌常表現中、低密度的不均質腫塊,增強掃描腫瘤增強程度常不及正常腎實質。還能顯示有無淋巴結轉移,有無鄰近組織及腎靜脈,腔靜脈內無有癌栓等。

  4、磁共振成像(MRI):因具有較強的信號對比,對腎腫瘤的檢查、轉移,對鄰近組織器官的侵範及腎靜脈、下腔靜脈內的癌栓常可獲得較理想的檢查結果。

  5、腎動脈造影:可表現腫瘤內的病理性血管、動靜脈瘻、血管池、包膜血管增多等,對直徑小於3cm的小腎癌的診斷有較大幫助。