（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本案例中的患兒因為面部長出包塊，導致兩側不對稱影響其面容後，被家屬帶到醫院進行就診。經檢查結果診斷為胚胎性橫紋肌肉瘤後，遂將患兒收入我院進行住院治療。給予患兒行面部腫物切除術後，患兒症狀已經得到改善，且目前並沒有復發跡象。

【基本信息】女、7歲

【疾病類型】肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術治療（面部腫物切除術）

【治療週期】住院治療2周，門診隨訪2個月

【治療效果】目前患兒症狀恢復良好，且沒有出現復發跡象

一、初次面診

該患兒被家屬帶到診室就診後，訴患兒1周前面部長出包塊，經過初步檢查在該患兒面部右側咬肌區可以觸摸到鵪鶉蛋大小的包塊，之後給予影像學檢查，以及用穿刺針取部分病變組織來做病理檢查。雖然影像學檢查報告顯示考慮為良性佔位，但穿刺細胞學檢查的報告則提示為腫瘤細胞，同時傾向低度惡性，經過與患兒家屬溝通後，遂將患兒收入我院進行治療。

二、治療經過

檢查顯示患兒面部存在不對稱，具體包括右側面部明顯增大，同時右側咬肌前緣可觸摸到約1.5cm×2.0cm的腫物。影像學檢查顯示腫物界限較清楚，由於腫物並沒有侵犯周圍組織的跡象，因此考慮為良性病變的結果並不是絕對錯誤。但因為穿刺檢查結果提示的是惡性腫瘤，所以我們依舊需要予以該患兒足夠的重視。與患兒家屬溝通後，決定在入院第4天採取手術治療。術中在患兒口內做切口分離其周圍組織後，發現腫瘤與周圍咬肌存在粘連，隨即在腫瘤邊緣的正常組織上進行瘤體切除，取邊界組織送檢，術後等患兒回病房後給予抗炎、補液、霧化等對症治療。術後病理結果顯示該患兒為胚胎性橫紋肌肉瘤，同時切緣未見累及。

三、治療效果

患兒經過2周的手術以及對症治療後，目前恢復情況良好，雖然在出院的時候該患兒面部依舊還有所腫脹，但與剛結束手術時的狀況相對改善，同時患兒的切口沒有滲血、裂開等異常現象。術後第1個月複查的時候，患兒面部已經恢復正常，術後第2個月複查，患兒兩側面部已經基本一致。

四、注意事項

看到患兒症狀逐漸減輕我很欣慰，但仍需提醒其家屬患兒出院後注意部分事項：

1、日常多注意口腔衛生，包括飯後漱口、勤刷牙等，可使用漱口水漱口，同時多飲清水，以保持口腔溼潤；

2、因為患兒做的手術需要在口內切口，所以患兒在術後需要進食流質和比較軟的食物，如米湯等，同時在出現的1個月內應儘量清淡飲食。

五、個人感悟

胚胎性橫紋肌肉瘤是臨床較為常見的高度惡性腫瘤，雖多發生於15歲以下的兒童，但也可以見於成人。通常胚胎性橫紋肌肉瘤可發生於全身任何部位，臨床多見於頭頸、口腔等部位，少見情況可發生於四肢。對於嬰幼兒出現的胚胎性橫紋肌肉瘤，由於其臨床表現比較複雜，且起病較為隱匿，同時患兒在表達等方面存在不足，以及家屬對該疾病的認識並不是很充足，不僅不容易引起重視，甚至還容易引起誤診。慶幸的是本案例中患兒發現較早，同時發生部位較為理想，並未侵犯頜骨，因此手術切除後治療較為徹底。