十二指潰瘍穿孔的治療根據病情嚴重程度、症狀等選擇相應的治療，具體如下：

一、保守治療：

如果病人是空腹穿孔且症狀較輕，腹腔感染不嚴重可以選擇保守治療，給病人胃腸減壓、抗炎，然後使用抑酸劑等保護胃黏膜等藥物，多數病人的潰瘍可癒合。

二、手術治療：

1、穿孔修補術：目前較為常用且手術操作相對簡單，在縫合破孔處後做網膜的覆蓋，再衝洗腹腔、引流即可。該手術所需的恢復時間較短，對病人影響也較小，術後建議進一步去內科進行十二指潰瘍的藥物治療；

2、胃大部切除術：以前應用較多，由於現在潰瘍內科治療效果較好，並且胃大部切除術對病人影響較大，術後生活質量較低，所以現在臨床不提倡行胃大部切除術，而是以穿孔修補術為主。

若潰瘍穿孔時穿孔面較大、腹腔感染嚴重且症狀較為明顯，需進行手術治療。