月經一個月不乾淨可以是月經不調，這種情況需要分類，原因舉例如下：

1、如果未婚出現一個月月經不乾淨，首先要考慮是月經不調，可能是內分泌因素；

2、如果是已婚，要排除是否有妊娠，比如妊娠、流產等表現，有可能會出現陰道淋漓不盡的出血。

如果長時間一個月月經都不乾淨，首先要到醫院就診。對於已婚的人要排除妊娠，如查妊娠標誌物、血HCG排除妊娠引起的月經推遲。排除妊娠的情況後，對於已婚和未婚的人都可以歸為一類，有可能是內分泌失調，如果內分泌失調，可做人工週期。另外，是否有病變，如內膜病變。一般一個月月經不乾淨且連續3個月建議做分段診刮，對於未婚的人，一般情況下沒有辦法做分段診刮，只有通過診刮才能判斷疾病原因，還是要和病人及家屬說明情況，最好做分段診刮排除內膜病變。