摘要：本篇病例為39歲男性患者，因鼻塞、流涕、頭痛、鼻出血、嗅覺減退、視力下降、耳鳴等症狀而來我院就診。經行查體、鼻部CT、X線、鼻竇腫物組織活檢等相關檢查後，確診為鼻竇癌，遂給予患者手術治療和放療。治療後患者病情得到有效控制，不良症狀消失，生活質量明顯提高。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】鼻竇癌

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2016年7月

【治療方案】外科手術（鼻內鏡下腫瘤切除手術）+放療

【治療週期】住院治療5天，放療5周，每3個月定期複查1次

【治療效果】病情得到有效控制，不良症狀消失

一、初次面診

周先生，39歲，就診時自述2年前因鼻塞、流涕、頭痛在當地醫院診為慢性鼻竇炎，遵醫囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等藥物治療後得以緩解。但近2個月症狀日漸加重，常無明顯誘因出現鼻出血，每次量不多，可自止，有時伴有鼻塞、頭痛、嗅覺減退、視力下降、耳鳴等表現，遂來我院就就診。接診後，我為其進行查體，發現鼻竇部有結節狀腫物，表面光滑，色淡紅，覆有較多膿性分泌物，全身淺表淋巴結無腫大；完善鼻部CT檢查，示鼻竇部軟組織增厚，密度均勻，層次欠清，相應鼻腔稍變小、變形。於是，以“鼻竇異物，懷疑腫瘤”收入我院進一步診治。

二、治療經過

患者入院後，為了明確病情性質，我又為其進行了鼻內鏡下鼻竇腫物活檢，結果顯示為鼻竇癌，結合影像學檢查結果和患者症狀、體徵等情況，提示尚處於早期。根據腫瘤性質和分期，診療方案選擇鼻內鏡下腫瘤切除手術聯合放療。和患者及家屬溝通交流病情後，他們也表示接受該療法。排除手術禁忌證後，遂為患者進行手術，手術過程順利。術後10天后予以放療，共5周，照射總次數為25次。

三、治療效果

患者手術過程順利，住院治療5天，術後切口恢復良好，經查體一般情況良好，評估後符合出院標準，遂予以出院。出院後放療期間，患者未出現不適反應，藥物耐受度良好。患者每3個月進行一次定期複查，定期複查期間，沒有發生過回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、聲嘶、複視、頭痛等症狀、也沒有發現頸部腫塊，提示治療效果較好，病情得到控制。

四、注意事項

患者在治療後，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、患者平時應注重鼻和口腔的衛生，飯後及時漱口，按時刷牙，避免發生口腔感染；

2、平時應適量進行一些運動鍛鍊，可以增強個人體質，增強抗病能力；

3、在治療過程中應保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，不要出現緊張、焦慮、悲觀等情緒；

4、定期前往醫院進行復查，出現鼻塞、鼻出血、膿血涕、局部疼痛等症狀時及時就診。

五、個人感悟

鼻竇癌在臨床很常見，如果處於早期，可通過手術治療切除病變部位，並在後續輔以化療、放療、免疫治療、靶向治療等，以控制病情發展，防止腫瘤出現復發及轉移。但如果病情處於晚期，則預後較差，容易危及生命。本例患者較為幸運，發現較及時，尚處於早期，因此經手術治療及放療後，病情得以控制，腫瘤未見覆發及轉移。因此我提醒大家，鼻竇癌的高危人群，至少每年應做一次CT檢查，以排除鼻部的病變，若發現異常也能及時診治。