（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：精神分裂症是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，患者由於5個多月前突然出現亂語、恐懼害怕、自言自語，而來院就診。表示曾使用抗精神病藥物後，幻聽、自言自語部分改善，經檢查後，考慮是治療不充分，遂增加藥物劑量、聯合其他抗精神病藥物治療4周後，患者的不適症狀消失，精神分裂症得以有效緩解。

【基本信息】女、16歲

【疾病類型】精神分裂症

【就診醫院】合肥市精神病醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療(阿立哌唑片+氟哌啶醇片+鹽酸苯海索片+鹽酸普萘洛爾片)+心理疏導

【治療週期】居家治療4周、1個月後門診隨訪

【治療效果】精神分裂症的相關症狀消失

一、初次面診

家屬表示患者5個多月前沒有任何原因突然亂語，講話別人不能理解，自言自語，講到好笑的事就放聲大笑，恐懼害怕，認為有許多人害自己，明顯影響學習，初期家屬以為中邪，搞迷信活動沒有效果，到當地醫院就診，使用奧氮平片和阿立哌唑片治療2周後，症狀部分改善，患者又出現坐立不安、頭昏現象，能吃飯，體重增加。精神檢查結果：存在被害妄想、幻覺、情感活動有恐懼，常規檢查未發現異常，心理檢測發現精神病性症狀，精神分裂症診斷明確。

二、治療經過

告知患者父母，患者有明顯的妄想症狀、幻覺症狀，這些症狀嚴重影響了患者的情緒和行為，出現自言自語、自笑、有恐懼現象，影響學習能力，初步在非專科醫院治療有一些效果，症狀達到部分改善。奧氮平片和阿立哌唑片在精神科經常使用，對緩解精神病性症狀效果非常好。不過，在治療過程中療程不夠、藥物的劑量也偏小，所以造成症狀只有部分改善。另外在治療過程中還導致患者出現坐立不安的副反應，囑患者停止使用奧氮平片，增加阿立哌唑片治療劑量，聯合氟哌啶醇片，同時增加鹽酸苯海索片、鹽酸普萘洛爾片對抗副作用治療，並給予心理疏導。

三、治療效果

用藥4周時門診複查，家屬表示調整治療方案治療2周後，患者的坐立不安、頭暈等不適現象明顯好轉，截止複查日，患者出現的精神病性症狀完全消失，囑1個月後再來門診複查。鹽酸普萘洛爾片和鹽酸苯海索片可以緩解抗精神病藥物導致的錐體外系副反應，如坐立不安、肌張力增高，治療中增加了氟哌啶醇片，加強了抗精神病藥的治療效果，被害妄想、幻覺這些症狀消失。

四、注意事項

很高興患者經過4周的治療，精神分裂症的症狀消失，沒有被害妄想，沒有幻聽、幻覺這些現象，說明臨床治療效果比較好，同時沒有明顯的副反應，包括坐立不安，肌張力變化、動作不協調，在治療過程中同時增加了心理疏導，幫助患者認識自己的精神病性症狀，以及治療的必要性，增強了治療的依從性。在治療過程中建議患者按時按量用藥，合理安排作息時間，同時在治療過程中需要定期到醫院檢查，包括肝腎功能、心電圖，嚴密監測藥物是否對臟器造成損害。

五、個人感悟

1、被害妄想是精神分裂症常見症狀，精神分裂症發病時還有其他精神活動異常，感知方面可以出現幻覺，最常見的有幻聽症狀，思維變化，包括思維結構、思維內容異常，會胡言亂語，有各種妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、關係妄想，受這些精神病性症狀的支配，可能會出現相應的情感變化、相應的行為症狀，導致患者認知能力的下降；

2、這些症狀要儘快到專科醫院就診，儘快接受治療，需要相信科學；

3、在治療過程中密切觀察藥物的副反應、精神症狀變化情況，及時調整治療方案，爭取完全控制症狀，恢復患者的學習、生活能力、以及社會活動能力。