（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：50歲的王阿姨頭痛、發熱、嘔吐，同時伴有食慾減退、精神差等症狀，存在頸強直體徵，就醫後初步診斷為病毒性腦膜炎。由於病毒感染具有自限性，因此僅針對症狀進行治療。在使用藥物治療後，症狀基本好轉，各項檢查均恢復正常，預後較好。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】病毒性腦膜炎

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京安貞醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】口服藥物（布洛芬緩釋膠囊、利巴韋林顆粒）+靜脈注射（甘露醇注射液）

【治療週期】住院治療2周，定期隨訪

【治療效果】治療後不適症狀緩解，預後較好

一、初次面診

初次見到王阿姨時，她的精神狀態較差，自述10天前出現頭痛症狀，但不伴有其他不適，自行服用止痛藥物後症狀緩解，並沒有就醫明確病因，但最近3天頭痛症狀加重，同時還伴有發熱、嘔吐、食慾下降、精神差等症狀，因此前來醫院進行診治。經詢問王阿姨沒有頭痛病史，體格檢查體溫為37.9℃、心率76次/分，腹部也沒有壓痛、叩痛，進行腦膜刺激徵檢查存在頸強直，初步診斷為病毒性腦膜炎，建議住院進一步診斷並進行針對性治療。

二、治療經過

首先給王阿姨進行血常規、肝腎功能、電解質等檢查，肝腎功能、電解質結果顯示未見異常，而血常規結果提示中性粒細胞百分比為31.8％、淋巴細胞百分比為40.6％、單核細胞百分比為16.8％，提示為病毒感染。與王阿姨溝通病情後，在簽署知情同意書的情況下為王阿姨進行腰椎穿刺檢查，結果提示腦脊液壓力偏高，腦脊液常規中細胞總數輕度升高，以單核細胞為主，蛋白及腦脊液糖、氯化物均在正常範圍，此時可診斷為病毒性腦膜炎。對於王阿姨頭痛症狀，給予布洛芬緩釋膠囊退熱止痛，同時搭配滴注甘露醇注射液降顱壓治療，口服利巴韋林膠囊抗病毒治療，並在用藥治療2周後複查腰椎穿刺。

三、治療效果

經過住院治療後，王阿姨頭痛症狀得到明顯改善。藥物治療1周後頭痛症狀明顯減輕、發熱以及嘔吐症狀消失，精神狀態尚可。用藥治療2周後，頭痛症狀消失、精神狀態較好，複查腰穿結果提示未出現異常，此時說明病情達到臨床治癒，可予以出院，治療效果比較滿意，但仍建議出現不適症狀時，就診隨訪。

四、注意事項

很高興王阿姨的病情逐漸康復，但是還需要提醒王阿姨，在生活中注意保持充足休息，避免進行劇烈運動，可適當進行散步、打太極拳等，注意勞逸結合，以增強機體抗病能力。同時建議遵醫囑規律用藥，以免誘發頭痛症狀加重；在飲食方面儘量吃營養充分的食物，如雞肉、魚肉、雞蛋等，注意多飲水，避免吃辛辣、油膩的食物，如辣椒、肥肉等，以免加重胃腸道負擔，從而更加影響食慾；在日常還應注意頸部護理，由於王阿姨存在頸強直體徵，建議王阿姨在睡覺時選擇比較柔軟的枕頭。

五、個人感悟

對於50歲王阿姨在最初出現頭痛症狀時未引起重視，導致後期症狀加重，日常出現疼痛症狀後應給予高度重視，留意是否伴隨其他症狀，如發熱等。及時就醫以明確具體原因，並遵醫囑進行相應治療。對於出現病毒性腦膜炎的情況，如果不進行積極治療可能會引起腦炎、急性播散性腦脊髓炎等嚴重疾病，甚至可能會危及生命，因此建議及時就診。