（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因近期突然出現食慾下降、注意力集中、記憶力減退，總感覺有人在自己耳邊講話，感覺有人在刻意針對自己等症狀，而到醫院就診。通過相關的專項檢查，結合患者的症狀，最終診斷為偏執型精神分裂症。患者住院治療20余天，並堅持門診隨診2年後，目前症狀已經基本痊癒。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】偏執型精神分裂症、被害妄想

【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第二醫院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】藥物治療（奧氮平片）

【治療週期】住院治療20天，門診隨診2年

【治療效果】患者症狀得到明顯改善

一、初次面診

患者近期突然出現食慾下降、注意力集中、記憶力減退等症狀，開始家人以為是過度勞累所導致便未給予重視，直到症狀持續存在2個月，已經影響到患者的正常生活，同時患者總能聽見有人在自己耳邊說話，甚至是感覺有人在刻意針對自己，要謀害他，並感覺家屬都在嚴密監視自己，十分恐慌。於是家人勸說下來醫院尋求幫助。我在門診通過詳細精神檢查，瞭解患者的具體情況，初步診斷為偏執型精神分裂症，收入我科進行診治。

二、治療經過

入院後多次精神檢查，患者意識清晰，存在言語性幻聽，被害妄想，被監視感，有自言自語，甚至有敵對的情況，患者並不認為自身存在精神異常，對自身精神狀態無自知力。頭顱CT、腦電圖檢查以及抽血化驗等檢查結果均未見異常。最終診斷為偏執型精神分裂症。

為儘快緩解患者的精神症狀，並徵得患者和家屬同意後，給予口服奧氮平片治療，該藥可通過阻斷患者大腦中的D2受體，減輕患者的幻覺妄想症狀，同時還可以改善患者存在的認知和情感等症狀。

三、治療效果

患者經過積極治療20余天後，症狀已經得到明顯改善，如自言自語、食慾下降、注意力集中、記憶力減退等症狀均已較就診前明顯緩解。囑咐患者出院後繼續門診定期隨診。門診堅持治療3個月後，患者幻覺、妄想等精神症狀基本消失，社會功能也有了明顯改善。並囑其繼續用藥，門診定期複查。截止當下，門診已經隨訪患者2年，目前患者的精神症狀控制良好，已經恢復正常生活。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，順利恢復正常生活，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：

1、鼓勵患者進行體育鍛煉，適當進行體育鍛煉能夠起到改善體質的作用，同時通過鍛鍊，可以有效控制體重增加，減少肥胖的風險，因此保持良好的運動習慣很重要；

2、囑咐患者規律日常作息，並儘量避免吸菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣，這有利於患者病情的恢復；

3、家人日常時刻關注患者的心理變化，因為精神分裂症的患者容易被他人歧視，部分患者甚至會出現自卑等心理，而當患者長期處於負面情緒影響下，可能會影響到治療效果，所以囑咐家屬要重視個人的情緒變化。

五、個人感悟

偏執型精神分裂症是精神分裂症中較為常見的一種類型，其突出表現與該病例中患者的情況類似，均是以妄想症狀為主，其他表現還包括有幻覺症狀。需要注意的是幻覺和妄想有時會同時出現，即患者既有幻聽、幻視，又有被害妄想，臨床又稱為幻覺妄想綜合徵，本篇患者的症狀正是符合這一診斷，但好在患者治療較為及時，且治療期間依從性較好，因此預後效果較好。因此提醒患者家屬應時刻關注患者的病情發展，當患者出現相應症狀時，需及時帶其到醫院進行就診，積極配合治療，早發現、早治療將會提高疾病的治癒率。