（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：白癲風是一種局部色素細胞破壞引起的後天性侷限或泛發性的皮膚色素脫失性疾病，主要表現為侷限性色素脫失斑，呈白色，一般邊界清楚。本篇病例患者以耳後、頸部皮膚白斑入院就診，根據患者臨床症狀，初步診斷為白癜風，給予藥物治療及光療後，症狀好轉。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】白癜風

【就診醫院】中南大學湘雅二醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療(潑尼松片、多維元素膠囊(13)、滷米松乳膏、他克莫司軟膏)+物理治療（紫外線照射）

【治療週期】門診治療1天，開藥回家服用，1月門診隨訪

【治療效果】皮損複色效果好

一、初次面診

患者，男，15歲，1年前發現耳後、頸背部皮膚白斑，曾到醫院就診，診斷為”白癜風“，醫生予以“補骨脂針、滷米松乳膏、他克莫司軟膏“治療，稍好轉，1月前白斑增寬加重，日光暴曬後病損處皮膚灼痛、發紅來我院就診。進行體格檢查示：耳後、頸背部可見片狀白斑，界清，白斑大小形態不一，周邊皮膚色素增加，皮損部位毛髮較周圍稀少。給予患者wood燈檢查輔助診斷，結果呈陽性，診斷為“白癜風”。

二、治療經過

由於患者白斑增寬加重，日光暴曬後病損處皮膚灼痛、發紅，處於疾病進展期，需使用糖皮質激素衝擊治療，給予患者潑尼松片口服。聯合使用多維元素膠囊(13)、滷米松乳膏、他克莫司軟膏控制病情發展。該病配合紫外線照射治療效果更佳，與患者溝通可持續到門診進行紫外線照射，患者自述家中有家用紫外線照射儀器，遂叮囑患者可隔天進行紫外線照射，可堅持1個月後複診，患者欣然同意。

三、治療效果

患者經一個月的藥物治療及光療後，來院複診，患者皮損部位，肉眼可見白斑數量減少，日光暴曬後病損處適症狀消失，皮損邊緣，白斑區中央出現以毛囊為中心，分散點狀的正常膚色斑塊，臨床上稱為色素島。同時，患者白癜風皮損的顏色較上次就診出現變淡現象，由較深的白色開始轉為淺白色。複查wood燈，燈下皮損面積較上次就診減小。

四、注意事項

患者就診時神態抑鬱、擔心，我猜想可能與夏天逐漸來臨，皮損逐漸不好遮蓋，影響美觀有關。給予患者診治後，我叮囑患者，應注意放鬆心情，避免壓力過大，因為焦慮、緊張、不愉快的生活、事件等均可刺激，誘發本病。治療期間應注意居住環境不宜過於潮溼、髒亂，乾淨整潔的居住環境可促進皮損恢復。注意天氣變化，避免淋雨，加重病情。此外，注意保持營養均衡，避免挑食，注意運動，增強自身抵抗力。

五、個人感悟

白癜風出現的皮損一定程度的影響了患者外觀，醫生除治療皮膚病損外，也應關注患者的心理狀態。如本篇病例患者，15歲，正處於人生髮展的關鍵時期，受皮損困擾悶悶不樂。除心理上關切患者外，應鼓勵家屬也應保持良好的心態，在接觸孩子時，一定要保持快樂的心情，不可有悲觀的情緒，避免家屬的狀態直接影響孩子。因此，家屬需要樹立信心和耐心，鼓勵孩子與白癜風做鬥爭。