（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：血熱證屬於中醫的一種辨證，白疕屬於血熱證中的一種，中醫病名白疕相當於西醫的銀屑病，是易診難治的疾病，容易復發，極難根治。患者因全身散在紅斑、脫屑反覆發作10餘年就診，前胸後背都是一片片的白色鱗屑，大便乾燥，皮膚比較差，舌質紅，苔薄黃，經過中藥湯劑水煎服後，患者病情徹底治癒，皮膚好轉。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】中醫診斷：白疕（血熱證）；西醫診斷：銀屑病

【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】中藥湯劑水煎服（涼血活血湯加減）

【治療週期】3個半月

【治療效果】銀屑病痊癒，皮膚好轉

一、初次面診

患者就診時面容憔悴，主訴全身散在紅斑、脫屑反覆發作10餘年，前胸後背、四肢都有邊界清楚、大小不一的紅斑，出現的白色鱗屑容易被刮掉，刮掉後可以看到有小出血點，有時會有不自覺瘙癢。患者平時月經提前，且經量比較少，經常會喝冷飲，大便比較乾燥。觀察其狀態，可見皮膚較差，舌質紅，苔薄黃，舌體有很多紅點，脈滑數，為血熱徵象，結合患者的銀屑病情況，可辨證為白疕（血熱證），西醫診斷為銀屑病。

二、治療經過

該患者主要原因在於體內血熱，攻於皮膚之上，因此治療以涼血活血湯加減清熱涼血、養血解毒為主。處方有生地、丹皮炭、紫草、赤芍、知母、拳參、玄參、白茅根、槐花、生甘草、大青葉、土茯苓、黃芩、陳皮、金銀花炭、板藍根、水牛角水煎服。

1個月後患者二診，可見其皮膚紅斑顏色變淡、皮屑變薄、舌苔白膩、舌體紅點減少，自述服藥時稍有腸胃不舒服，大便顏色發黑，告知其大便顏色發黑可能與飲用中藥時間較長有關。鑑於患者目前的情況稍有好轉，且平素喜食冷飲等食物，因此此次在原方基礎上，去掉比較寒涼的板藍根、知母、大青葉，並加入萆薢、薏苡仁來健脾除溼。

2個月後，患者皮疹已經消退一半，但仍留下白色斑片，有些紅斑已經變成淡紅色，熱象再次減輕，在二診方子基礎上去掉萆薢、水牛角、蒼朮、薏苡仁，加入丹參、雞血藤。患者3個月後就診皮疹變成淡紅色，已經沒有皮屑，又過了半月後，患者表示皮疹、皮屑完全消失，未有其他不適症狀，觀其舌象，為淡紅舌、薄白苔，脈象沉穩、從容。

三、治療效果

患者就診時，全身都是紅斑脫屑，導致患者的心情非常低落，整個人顯得非常自卑，也表示自己夏天從不敢穿裙子，備受困擾。經過3個半月的藥物治療，通過清熱涼血、養血解毒等用藥方式，患者的病情得以徹底改善，其皮疹消退，皮膚脫屑消失，未再出現其他不良症狀，獲得了滿意的治療效果，滿足了夏天穿裙子的願望，整個人也變得開朗、自信起來，這也是我們作為醫生最希望看到的景象。

四、注意事項

很高興，經過積極治療，患者的病情得以痊癒，但為了患者以後的身體健康健康，我對患者進行叮囑，平時還需注意忌口，不要吃辣椒、牛肉、羊肉，或做菜時儘量不要放桂皮、大料等調味品，這些食材屬於熱性食材，而該疾病的根源是血熱，因此需要避免。

另外，如果患者對海鮮、魚、蝦等物質不過敏，可以吃海鮮、魚、蝦。患者後續可以多喝粥，多運動，多出汗對病情的恢復更加有利，也可以泡溫泉、蒸桑拿來促進皮膚恢復。

五、個人感悟

該疾病通常比較難治，且容易復發，受傷害的不僅僅是身體，還有心靈上的傷害，由於該病看起來比較可怕，因此會導致患者無法融入集體，不願意參加集體活動，本病例患者就是因為患有此病，變得比較自卑，但好在經過治療病情恢復，皮膚好轉，獲得了滿意的治療效果。