小兒心律失常的診斷，首先要根據患兒的症狀、體徵、心電圖等表現綜合判斷，具體如下：

1、首先心律失常時，會表現出心慌、胸悶、心悸、頭暈，就醫時會進行查體，聽診時就會發現孩子心跳過快或者過緩，或者心律不齊，緊接著會做心電圖，心電圖會描述早搏、心動過速或者傳導阻滯等各種各樣的心律失常圖形；

2、如果再進一步檢查，要做動態心電圖，即24小時心電圖，可以對早搏、心律失常有全面的瞭解,瞭解運動以後是什麼類型的心律失常，休息以後是什麼類型，以及睡眠時心律失常發生多還是運動以後心律失常重，瞭解心律失常的性質、用不用治療以及嚴重程度，對選擇藥物、預後的評價都有很大的幫助；

3、還可以做食道調搏，食道調搏是在食道的下端放上電極，因為心臟和食道是緊貼在一起的，把電極放在食道下端，就可以刺激心肌進行放電活動，記錄食道心電圖看有沒有心律失常。