（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往糖尿病史，全身反覆起風團，伴皮膚瘙癢2年，來我院就診。經檢查後可明確慢性蕁麻疹的診斷，考慮其反覆發病可能與糖尿病有關，故在治療時以控糖、脫敏、免疫調節、抗組胺為主，同時對患者進行疾病相關知識的普及。最終患者不適症狀消失，病情穩定。

【基本信息】女、54歲

【疾病類型】慢性蕁麻疹

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】口服藥物（鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、鹽酸西替利嗪片、鹽酸氯雷他定片）+注射藥物（卡介菌多糖核酸注射液、葡萄糖酸鈣注射液）

【治療週期】住院治療1周，居家用藥1周後複查

【治療效果】患者不適症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者為中年女性，既往有糖尿病史，但未系統用藥，因全身反覆起風團，伴皮膚瘙癢2年就診。查體：體溫36.3℃，脈搏56次/分，呼吸17次/分，血壓120/80mmHg，發育正常，體型正常，神志清楚，查體合作。全身可見散在綠豆至硬幣大的紅風團，風團無融合，可見抓痕。給予空腹血糖測量，結果為9.8mmol/L。完善變應原特性IgE檢查，結果未見明顯異常。告知患者目前慢性蕁麻疹診斷明確，現由於病程較長，且病情反覆出現，建議入院進行系統治療，患者表示同意，遂收入院。

二、治療經過

患者入院後予以Ⅱ級護理，糖尿病飲食。由於患者未有明顯接觸史，並且過敏原檢測正常，考慮其慢性蕁麻疹的症狀可能與糖尿病有關，於是請內分泌科會診，會診結果為Ⅱ型糖尿病，給予鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片口服降糖治療。針對患者病情反覆的情況，我為其使用卡介菌多糖核酸注射液肌注，進行免疫調節治療。同時使用葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴入，降低血管通透性，以達到脫敏的目的。此外應用鹽酸西替利嗪片和鹽酸氯雷他定片口服，進行抗組胺治療。住院治療1周後，患者一般情況好，予以出院，囑其繼續服用鹽酸西替利嗪片和鹽酸氯雷他定片，1周後複查。

三、治療效果

患者用藥後未訴明顯不適，血糖控制佳，瘙癢症狀明顯緩解，休息、睡眠、飲食好，無新疹出現，大小便無異常。出院前查體：全身未見紅斑、風團，無新抓痕。1周後患者門診複查，空腹血糖檢測結果為5.8mmol/L，血糖控制良好。皮膚未見紅斑、風團，瘙癢症狀完全消失，抓痕已經完全癒合。患者表示居家用藥期間，未出現特殊不適，症狀已經完全消失，對治療效果滿意。

四、注意事項

患者經治療後不適症狀逐漸消失，血糖控制良好，對此我與她都感到十分高興。為了減少疾病的復發幾率，在她出院前我對其進行了健康教育，具體有以下幾點：

1、慢性蕁麻疹疾病有反覆發作的風險，因此平時應注意避免接觸易過敏物質，並且要按醫囑服藥控制血糖，以降低復發幾率；

2、平時注意飲食，以低糖、低鹽低脂的食物為主，多吃綠葉蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物，以免病情加重；

3、按時服藥，不要私自調整藥物種類及劑量，以免影響治療效果；

4、保持皮膚清潔衛生，勤洗澡，選擇穿戴棉質的衣服，以免出現皮膚感染。

五、個人感悟

慢性蕁麻疹為蕁麻疹的一種類型，其特點是病程長，常反覆發作，病因複雜多樣，臨床難以明確。本文患者就診時自訴有糖尿病史，但未系統進行治療，慢性蕁麻疹發作了2年餘，過敏原檢測未見明顯異常，因此我考慮其病因與糖尿病有關。因此在治療中我聯合內分泌科為患者控制血糖，並針對患者皮膚症狀予以免疫抑制、抗組胺治療。最終患者不適症狀消失，血糖控制佳，治療效果良好。