抑鬱症是一種常見的精神障礙，臨床常用抗抑鬱藥包括神經遞質再攝取抑制劑、經典三環類抗抑鬱藥以及四環類抗抑鬱藥，這些抗抑鬱藥物對於不同類型的抑鬱症患者具有較好的療效。

一、神經遞質再攝取抑制劑

1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

常用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等，是目前治療抑鬱症的一線藥物，這類藥物療效好且副作用較小，主要不良反應是胃腸道功能紊亂，部分患者有失眠、焦慮、性功能障礙，一般不影響治療。

2.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

常用藥物有文拉法辛、度洛西汀等，此類藥物抗抑鬱和抗焦慮作用都好，而且在治療劑量範圍內副作用較輕，且無成癮性。

3.去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥

此類代表藥物為米氮平，其雙重作用機制可能是其起效較快的主要原因。米氮平可以選擇性地作用於α2受體以及五羥色胺受體，起到拮抗α2和五羥色胺的作用，從而發揮抗焦慮、抗抑鬱、抗強迫、鎮靜等作用。不良反應一般表現為發胖、嗜睡。

二、三環類抗抑鬱藥

1.多塞平

這是一種非選擇性三環抗抑鬱藥，別名多慮平，具有抗抑鬱、抗焦慮和鎮靜作用，該藥物在治療時常見的一些不良反應有口乾、便秘、嗜睡、乏力、視物模糊等。

2.阿米替林

該藥物能夠升高大腦內神經細胞突觸間隙間的單胺類神經遞質，如五羥色胺、去甲腎上腺素等的濃度，從而起到治療抑鬱症的作用。不良反應主要為噁心、口乾、視物模糊等。

三、四環類抗抑鬱藥

1.馬普替林

馬普替林可選擇性地抑制外周和中樞神經系統NA的再攝取，具有抗抑鬱、抗焦慮作用。常見不良反應有視力進行性模糊、排尿困難、眩暈和心動過速等拮抗膽鹼能系統的症狀。

2.米安色林

米安色林能夠選擇性地阻斷突觸前膜NE受體，使突觸間隙中NE濃度升高，還能阻斷H1受體和5-HT2受體，調節腦內神經遞質水平，擁有抗抑鬱、抗焦慮和鎮靜作用。最常見的不良反應為口乾、便秘、嗜睡。

總之，不管選擇哪種抗抑鬱症藥物，一定要在專業精神科醫生的指導下合理用藥，切不可隨便停藥、自行減藥或換藥。

參考文獻

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