法洛四聯症的手術治療是比較多樣化選擇的治療方案，主要取決於患兒的肺血管發育情況，以及是否合併冠狀血管畸形。手術方案的選擇較多，主要包括：

1、對於肺血管發育不好的小孩子，出生以後，如果有嚴重青紫，可能要選擇姑息的手術方案，包括右側改良的B-T分流、右心室流出道的疏通和重建；

2、對於肺血管發育比較好的孩子，可以採取一次性手術根治的方式完成一期根治。

法洛四聯症的孩子，疾病的複雜程度不盡相同。所以手術方案的選擇也是非常多。近年來由於常規的跨瓣環補片，可能造成肺動脈瓣反流，出現右心室遠期功能不全的潛在風險。所以最近5-10年的時間，越來越多的醫生開始關注是否能夠保留肺動脈瓣環、保留肺動脈瓣功能，以及是否能夠在手術過程當中，避免進行右心室切口，防止右心室的疤痕，和心室肌肉離斷造成的右心功能不全，這是目前手術治療方面的進展。