（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者林女士頸部2年前長有一些小疙瘩，因為不疼不癢，也沒管它。但這些小疙瘩後來越長越多，非常影響美觀，尤其是夏天，露出脖子時很難看，隨後來院就診。經過檢查，看到患者頸部及胸部有較密集的針尖至米粒大小的疣體，被診斷為絲狀疣，通過激光以及藥物治療後，患者的絲狀疣被祛除，且沒有留下疤痕。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】絲狀疣

【就診醫院】馬鞍山十七冶醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】激光治療+藥物治療（夫西地酸乳膏+複方利多卡因乳膏）

【治療週期】門診治療，4周後複查

【治療效果】絲狀疣祛除，沒有留下疤痕

一、初次面診

患者林女士2年前頸部長有幾顆棕黑色的小疙瘩，剛開始很小，不仔細看很難發現，後來小疙瘩長大了一些，但不癢，自己也沒在意。結果小疙瘩越長越多，很影響美觀，於是下定決心來醫院就診。經過檢查，見患者頸部、胸部存在較密集針尖至米粒大小的棕灰色丘疹，診斷為絲狀疣。告知患者絲狀疣是人乳頭瘤病毒感染引起的，會越長越多，有輕度的傳染性，由於吃藥、塗藥作用不大，因此建議做激光治療，治療後會結痂，但如果注意保護創面，留疤的可能性較小。

二、治療經過

患者接受激光治療方案，由於激光是利用激光熱量直接燒除疣體，所以治療時會有煙霧，可以聞到類似烤肉的氣味。經激光治療前，首先外敷麻藥複方利多卡因乳膏用薄膜封包1小時，1小時後洗掉藥膏，用酒精消毒皮膚，再用激光將疣體從根部一顆顆祛除，敷過麻藥後治療時一般僅有輕度的疼痛感，但在可接受範圍。且治療後的疣體部位有淺淺的創面，需要塗抗生素軟膏夫西地酸乳膏，防止傷口感染。並且創面處3天不能碰水，洗澡時需要注意，也要注意防曬，否則容易色素沉著。

三、治療效果

治療後患者頸部有密密麻麻的紅色創面，但棕灰色的疣體已經消失。告知患者一定要保護創面，外塗夫西地酸乳膏，3天不能碰生水。1-2天后創面會開始結痂，囑患者不要用手抓撓痂皮，待其自然脫落。4周後患者複查時絲狀疣已逐漸恢復，也沒有留下疤痕，患者表示7-10天時痂皮開始慢慢脫落，脫落後皮膚表面有淡淡的紅色印記。

四、注意事項

很高興患者經過治療後，症狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項：

1、絲狀疣是人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚問題，一定不能用手去抓撓，有傳染性，病毒會通過皮膚細微的破損處感染，導致疣體越長越多；

2、激光治療絲狀疣後要保護好創面，外塗抗生素乳膏，如夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏等，3天不能碰生水； 

3、激光治療後創面會結痂，痂皮不能抓撓，讓其自然脫落；

4、治療後避免劇烈運動，減少出汗，注意防曬；

5、皮膚長絲狀疣要及時治療，不然疣體會越長越多；

6、對於有瘢痕體質的不建議做激光冷凍等治療，會留下比較明顯的疤痕；

7、治療後忌酒和辛辣刺激的食物。

五、個人感悟

絲狀疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚問題，好發在頸部軀幹和麵部，雖然不疼不癢，但非常影響美觀。多數患者聽到HPV馬上會聯想到宮頸癌、尖銳溼疣等，但HPV有很多類型，引起絲狀疣的病毒類型和可以引發宮頸癌、尖銳溼疣的病毒類型不同。通過對該病例中患者的情況可知，絲狀疣生長比較緩慢，但也會越長越多，因此需要及時治療。治療方式通常有激光或冷凍治療，由於外塗藥物由於通常存在腐蝕性，且深度很難把握，容易留疤，因此不推薦。