（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例中提到的是一位8個月大的女患兒，四肢表面出現對稱分佈的紅斑、丘疹，能夠看到一些明顯的小疙瘩，患兒無意識搔抓皮膚表面的丘疹，形成了一些結痂，並且反覆發作，所以來就診。就診後根據患兒的症狀以及輔助檢查，診斷為特應性溼疹，給予藥物治療後，患兒的症狀消退，恢復良好。

【基本信息】女、8個月

【疾病類型】特應性溼疹

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】抗過敏（地氯雷他定混懸劑）+抗溼疹治療（鹽酸氯環利嗪乳膏）

【治療週期】居家治療10天

【治療效果】皮膚表面的紅斑、丘疹、結痂逐漸消退

一、初次面診

2022年4月，一位女性抱著一個襁褓中的患兒進入了門診，家長描述患兒皮膚表面從2個月開始出現對稱性的紅斑、丘疹，且呈間斷性出現，能夠看到一些明顯的小疙瘩。主要分佈在兩側肘窩、膕窩、腳踝和四肢伸側。隨著患兒逐漸長大，開始無意識地搔抓皮膚表面的丘疹，從而使皮膚表面形成了一些結痂。由於患兒年紀較小，家長也沒有隨意給患兒用藥，疫情剛剛穩定一些，就帶患兒到門診來進行就診了，看到了患兒皮膚表面露出的皮膚損害以及皮膚損害分佈的部位，我的第一印象就是特應性皮炎這種疾病也叫做特異性溼疹。由於患兒年紀較小，無法做皮膚病理學檢查，家長拒絕抽血化驗血常規，故根據疾病的鑑別診斷給患兒檢查的真菌顯示真菌陰性，結合臨床症狀支持特應性溼疹診斷。

二、治療經過

患兒皮膚表面的症狀已經反覆出現了5個月左右，看到患兒皮膚表面出現的紅斑、丘疹以及無意識騷抓導致的結痂，我能感覺到患兒的痛苦以及家長對患兒的關心。和家長協調之後，家長放棄了一些檢查項目，只是同意做真菌檢查，隨後只能根據臨床症狀進行臨床診斷。由於患兒的年紀已經超過6個月，所以選擇給患兒口服地氯雷他定混懸劑，這種藥物攝入體內後能夠降低身體內部組胺的釋放，緩解身體內的過敏症狀，使患兒皮膚表面的紅斑、丘疹得到控制，並緩解患兒的瘙癢。皮膚表面選擇使用非激素類的鹽酸氯環利嗪乳膏來進行治療，這種藥物是一種外用的抗阻胺藥，通過在皮膚表面能夠降低局部皮膚過敏的症狀，使特異性溼疹形成的皮膚損害逐漸消退。隨後囑家長藥物的使用方法，並告知要按時用藥。

三、治療效果

特應性溼疹雖然與遺傳體質可能有一定程度的關係，但是當出現症狀之後按照醫生的指導足療程進行治療是可以將皮膚表面症狀消退的。通過上述藥物的治療，電話回訪時，家屬表示患兒的症狀在5天左右開始逐漸緩解，10天時候皮膚表面基本已經恢復到健康狀態。

四、注意事項

很高興，經過藥物的治療，患兒的症狀得到明顯好轉。但由於患兒年紀相對較小，所以建議後期在用藥時要按照醫生的指導，選擇用藥的藥量，不可以用藥過多，避免對患兒的中樞神經抑制過度。而外用藥物方面，不易塗抹過厚，避免對皮膚造成刺激。

在日常生活中給患兒洗澡時，避免用太熱的熱水，以免刺激局部，導致瘙癢加重，不利於疾病的恢復。在飲食方面，添加輔食的時候，在疾病沒有完全恢復到健康狀態之前，不要給患兒添加魚、蝦、蟹等高蛋白類的食物，對於雞蛋類的食物也建議慎用。患兒的居住環境溫度不宜過高，建議26℃以下，防止溫度過高引發瘙癢加劇。

特異性溼疹的復發概率相對較高，如果痊癒後，溼疹的症狀再次出現，建議及時就醫。不要隨意盲目亂用藥物，避免導致症狀變得更加複雜。

五、個人感悟

特異性溼疹是以瘙癢以及急性發作和慢性過程為特徵的慢性炎症性皮膚病。這種疾病可能與遺傳體質有一定關係，攝入某些新的食物引發過敏症狀就有可能導致疾病復發，後期即使不再服用這種藥物，皮膚表面的症狀也不會由於停止食物的攝入而迅速緩解。當皮膚症狀出現的時候，皮膚表面的紅斑、丘疹和瘙癢是比較明顯的，要按照醫生的指導及時進行治療，如同病例患兒一樣，經過正確的治療，得到了良好的治療效果，切記不要盲目地在皮膚表面使用酸、鹼、鹽、醋、酒精等液體進行外塗，防止原有的症狀變得更加複雜。服藥之後抗組胺藥可能會出現中樞抑制而導致患兒出現嗜睡的現象，這種情況一般不用過度擔心。但是如果患兒嗜睡症狀非常嚴重的，需要及時到醫院進行就醫並治療。