（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位20歲的男性患者，自訴1周前發現背部出現一個硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視，後來皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。就診後給患者行真菌鏡檢，結果呈陽性，遂診斷為體癬，是一種常見的皮膚真菌感染。給予患者外用藥物進行抗真菌治療，皮疹逐漸消退，無復發。

【基本信息】男、20歲

【疾病類型】體癬

【就診醫院】天津市海河醫院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】外用藥物治療（硝酸咪康唑乳膏）

【治療週期】藥物治療2周，1個月後門診複查

【治療效果】皮疹全部消退，無復發

一、初次面診

患者來到門診，自訴1周前發現背部出現一個硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視。皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。查體可見患者背部一個約6×10cm大小的多環形斑丘疹，邊界清楚，皮疹邊緣略高起，呈淺紅色，上覆少量脫屑，中間區域平坦，近膚色；主皮疹周圍散在分佈數個衛星疹，形態與主皮疹相同。追問病史，既往體健，查看患者手足等部位，未發現其他異常。取皮疹邊緣皮屑送檢，顯示真菌鏡檢陽性，遂診斷為體癬。

二、治療經過

體癬屬於淺表性皮膚真菌感染，治療以抗真菌為主。患者無其他真菌感染病史，故本次治療僅需針對背部皮疹局部治療即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周後真菌培養回報菌種為紅色毛癬菌，紅色毛癬菌為常見的引起體癬的菌種，較易引起皮疹泛發，常伴癢感，治療週期要足，以2周為一個療程。外用藥物時最好由皮疹外緣向中間單向塗抹，防止菌落向外擴散。注意避免搔抓，以防加速皮疹擴大或其他部位出現新皮疹。

三、治療效果

抗真菌治療1周後，患者皮疹已明顯消減，無明顯脫屑，瘙癢緩解，無新發皮疹。再繼續治療1周後，皮疹全部消退，無不適。1個月後複查，皮疹無復發，也無新發皮疹。建議患者將良好的衛生清潔習慣保持下去，絕不可將個人貼身衣物及衛生用品與他人共用，以防增加相互傳染的風險。

四、注意事項

患者經過藥物治療病情得到康復，我也為患者感到開心。治療期間要求穿著寬鬆透氣的衣服，勤洗勤換，個人衣物、浴盆、毛巾等單獨存放，避免與他人混用，定期清潔消毒。如果氣候潮熱，患者日常活動量較大且多汗，囑其保持個人衛生，勤清洗身體，及時換洗衣物。飲食上應清淡均衡飲食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放鬆。體癬容易治療不徹底而復發，故治療要足療程，部分口服抗真菌藥對肝臟有潛在損傷，需謹遵醫囑，切不可自行使用。治療康復後患者應避免與其他有真菌感染的患者（包括體癬、手足癬、甲癬、頭癬、股癬等）共用洗浴用品、貼身衣物等，特別是某些公共衛生場所、集體生活場所等，要做好物品及環境的清潔消毒。

五、個人感悟

淺部真菌一般以皮膚角質為食，當皮疹中心角質消耗差不多後，菌落會向外擴散，所以體癬多由中心向四周擴散，呈環形或多環形，好似在皮膚上“畫地圖”。一般以外用藥為主，若皮疹波及面積較大或者為特殊菌種感染，需要配合口服抗真菌藥物治療，需要嚴格按照治療劑量及治療週期進行使用，治療前及治療中需檢查肝功能，若肝功能有異常，則需停用或更換藥物。一些可能影響機體抵抗力的藥物，如糖皮質激素、免疫抑制劑等，應避免濫用，以免因機體抵抗力弱而繼發感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，症狀可能更重，治療效果可能欠佳，治療方案應該更加周全。