神經母細胞瘤通常發病時已屬於晚期，Ⅳ期指神經母細胞瘤發生了遠處轉移，無論是淋巴結、肝、脾，還是骨髓、骨頭的轉移，都稱為Ⅳ期淋巴瘤。轉移部位不同，患者有相應的症狀。最常見的Ⅳ期神經母細胞瘤，就是侵犯骨骼，患兒表現為骨頭疼，正常補鈣或吃營養食物對骨痛沒有明顯緩解。

另外，浸潤骨髓時患兒會有類似白血病的表現，如貧血、出血，尤其是鼻子出血、牙齒出血等。另外還會引起白細胞的增高或降低，從而出現感染症狀。神經母細胞瘤Ⅳ期患者，經常會發熱，正規抗感染治療1周左右沒有明顯效果。神經母細胞瘤還會有遠處淋巴結以及肝臟浸潤，這些在體檢時能發現。如果患兒經常主訴腹痛，可能神經母細胞瘤已經到了較晚期，需儘快治療要，越早治療患兒預後越好。