（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：雷擊傷是雷電穿過人體所引起的損傷，患者被雷電擊中後出現昏迷4小時就診，就診時意識模糊、煩躁不安，心肌酶及心肌蛋白增高，心電圖廣泛導聯ST段下移、T波倒置，給予鎮靜、脫水、降顱壓、腦保護、營養心肌、保護多臟器等相關治療1周，患者基本康復出院。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】雷擊傷

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】鎮靜（地西泮注射液）+防治腦水腫（甘露醇注射液）+加強腦保護（依達拉奉注射液）+營養心肌（維生素C注射液、果糖注射液）+營養神經（維生素B1注射液、甲鈷胺注射液）+保護肝腎功能（注射用谷胱甘肽）+口服藥物（維生素B1片+甲鈷胺片）

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】病情得到明顯控制，各項異常指標恢復正常

一、初次面診

患者在就診前4小時，於雨中驅趕羊群前行，突然一道電閃雷鳴後，患者昏倒在路上。家屬發現時，患者仍處於昏迷中，家屬立即將患者送往我院。接診時患者意識模糊、煩躁不安，仔細檢查軀幹及四肢沒有發現外傷，四肢肌力基本正常。完善指尖血糖檢查8.1mmol/L，排除低血糖，給予地西泮注射液適量鎮靜，患者躁動減輕，完善頭部CT檢查未見異常，基本排除腦血管病變。根據家屬描述，發現患者的現場情景及曾在雷雨天氣作業的情況，初步考慮患者可能是雷擊傷。迅速完善心電圖檢查，廣泛導聯ST段下移、T波倒置，同時完善血常規、心肌酶、肝腎功能、電解質等指標檢查，肌鈣蛋白2.168ug/L，肌酸激酶同工酶12.9ug/L。

二、治療經過

根據患者意識模糊、躁動不安的症狀，考慮患者有腦損傷、腦水腫，除給予地西泮注射液鎮靜外，還使用了甘露醇注射液進行脫水、降顱壓，靜點依達拉奉注射液加強腦保護。從患者的心電圖改變，結合心肌酶及心肌蛋白檢查結果，肌鈣蛋白2.168ug/L，肌酸激酶同工酶12.9ug/L，發現患者存在心肌損傷，為了排除急性心肌梗死，動態複查了心電及心肌酶和心肌蛋白，於是給患者靜點維生素C注射液、果糖注射液等營養心肌細胞的藥物，同時持續監測心電，以便及時發現心律失常性病變。雖然早期患者肝腎功能沒有發現明顯異常，但考慮觸電可造成神經系統及肝腎等多器官損傷，隨後給予患者肌注維生素B1注射液、靜點甲鈷胺注射液以營養神經、注射用谷胱胺肽保護肝腎等多臟器治療，每2天動態複查心電、心肌酶、心肌蛋白、肝腎功能。

三、治療效果

患者於入院後第2天逐漸清醒，可正確回答問題，自述周身痠痛無力、胸悶、雙腿麻木。在給予以上治療措施後，這些不適症狀逐漸緩解。動態複查心電圖及各項異常指標，也逐漸好轉。住院治療第7天，複查心電圖正常，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白均恢復正常值，肝腎功能正常水平，雙下肢仍有輕微麻木，准予患者出院回家調養。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀改善，針對該患者而言，考慮患者是雷電造成的電擊傷，這種情況能存活實屬萬幸，通常這種情況對機體損傷較大，患者目前遺留下肢神經損傷，建議出院後口服維生素B1片及甲鈷胺片以營養神經。此外，建議患者出院後多休息，避免過度勞累，告知患者可能會出現神經麻痺或缺損的症狀，可能還會出現白內障等不良併發症，一旦出現任何不適症狀，要及時到醫院檢查、治療。囑咐患者今後在雷雨天氣盡量不要外出，不要在空曠的環境中打傘前行，不要躲在大樹下避雨，這樣更容易遭受雷擊。

五、個人感悟

生活中常見的電擊傷多是由用電不安全引起，只要掌握安全用電常識，多數可以避免。雷雨閃電時的電擊也是觸電的一種形式，由於瞬間形成的電壓、電流非常高，通常可瞬間擊斃在電路中的任何生物體，由於其產生的高熱和機械暴力，可使擊中者炭化、組織撕裂，並立即死亡。考慮這位患者之所以能倖存，機體損傷不是很重，可能與羊群對雷電的分流或者患者當時觸電是因為雷電造成的跨步電壓有關。