（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者是一位72歲的男性，主因右下肢紅腫疼痛、長紅斑來就診，患者在家自服藥物，但病情並沒有明顯好轉。就診後血常規檢查回示白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白升高，提示存在感染。根據患者體徵以及檢查，診斷為丹毒，給予藥物治療以及氦氖激光照射治療。經過積極治療後，患者症狀消失，病情痊癒。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】丹毒

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】靜脈注射藥物（注射用青黴素鈉）+氦氖激光照射+物理治療（患處冰敷）

【治療週期】住院治療7天，定期隨訪

【治療效果】右下肢紅腫、疼痛消失，病情痊癒

一、初次面診

患者王大爺3天前突然無明顯誘因出現右下肢紅腫疼痛，並出現紅斑，但患者當時並未立即就醫，而是選擇自行口服黃連解毒片，由於服藥後病情並未明顯好轉，於是前來我院就診。

我們對患者進行初步查體，顯示該患者體溫正常，右下肢皮膚髮紅，局部腫脹，腫脹部分皮膚表面緊張發亮，皮膚較高，且有觸痛，右側腹股溝區觸及一腫大淋巴結，質地韌，有壓痛，其餘未見明顯異常。患者行血常規檢查，結果顯示白細胞、中性粒細胞絕對值、C反應蛋白、中性粒細胞比率升高，提示存在感染。結合患者病史、症狀、輔助檢查，門診初步診斷為丹毒，考慮患者年齡較大，故將其收入我科進行進一步治療。

二、治療經過

患者入院後，繼續完善相關檢查，嚴格監護生命體徵。因丹毒的診斷主要依靠實驗室檢查發現病原菌，結合臨床特點才能明確診斷，故在患者右下肢紅腫感染部位取2塊皮膚刮片標本送細菌培養，結果回示β溶血性鏈球菌陽性，系統整合患者診斷依據，可明確診斷為丹毒。

與患者及其家屬溝通，初步考慮靜脈用藥並給予激光照射治療。家屬瞭解清楚治療方案後表示積極配合治療。由於患者既往無青黴素過敏史，確認皮試無異常表現後，予以使用注射用青黴素鈉靜滴，以進行抗感染治療，同時給予患者氦氖激光照射治療，局部冰敷止痛，之後每日複查血常規，可見相關指標逐漸恢復。住院7天后，患者明顯好轉，生化指標基本恢復正常，皮損緩解明顯，遂安排出院休養。

三、治療效果

患者在我院明確診斷為丹毒後，我們及時給予了治療。治療3天后，患者右下肢疼痛有所緩解，觀察局部紅斑顏色無明顯變化，故繼續按照原方案治療。住院第7天，患者自訴右下肢疼痛大幅減輕，紅斑顏色明顯變淡，紅腫基本消退，無皮膚破潰，血常規之前異常指標均基本恢復正常，達到出院標準，於是安排患者出院繼續治療。出院1周後，患者前來複查，此時可見右下肢局部皮膚無紅腫，紅斑基本消失，無疼痛感，已基本痊癒。

四、注意事項

患者經過治療病情得到康復，我也感到很高興。但由於患者出院時並未徹底痊癒，且丹毒常容易反覆，因此患者出院後還應注意以下幾點：

1、丹毒是一種易復發的疾病，必須確保足劑量、足療程用藥才能根治，故患者出院後應嚴格按照醫囑服藥，繼續使用抗生素治療1周，切勿擅自停藥，1周後及時來我院複查，複查時注意空腹，根據複查結果進一步調整用藥；

2、患者出院後應重視日常生活護理，多臥床休息，限制活動，臥床時抬高右下肢，促進局部血液及淋巴迴流，避免右下肢皮膚破損。同時，患者需注意局部皮膚清潔衛生，避免發生感染。如果出現異常症狀，應立即就醫治療，基本康復後，可穿一段時間的彈力襪以鞏固治療效果；

3、患者應適當改善生活習慣，戒菸戒酒，保持健康飲食，多補充優質蛋白質和多種維生素，促進身體恢復。

五、個人感悟

丹毒俗稱流火，大多是由乙型溶血性鏈球菌感染所致，屬於一種急性感染性皮膚病，常影響皮膚表層、皮下組織內淋巴管及周圍軟組織，多發於下肢和顏面部位，就像本文中的患者一樣，表現局部皮膚的紅腫熱痛，出現界限明顯的紅斑。

丹毒發現後，必須儘快治療，否則遷延不愈，極易復發，尤其是老年患者，身體素質較差，受疾病影響很明顯。本篇患者由於年紀較大，因此在確診後，立即為其安排了足劑量、足療程的抗生素治療，炎症迅速得到遏制，症狀逐漸緩解，最終得以根治，也替患者及其家屬深深地鬆了一口氣。另外，臨床中如果出現與該患者類似的丹毒表現，千萬不可大意，一定要及時前往醫院就診，爭取在最短的時間內得到有效治療。