月經量少、發黑而且有血塊的主要原因如下：

1、盆腔炎：可能還會出現腰痛和腹痛；

2、血液瘀滯：月經減少伴有腰痛，血液運行不暢，淤滯在某個部位，中醫角度是血液瘀滯，會給予活血化瘀的治療，能夠幫助經血運行通暢，促使經血順利流出，有可能會減少血塊、增加月經量，而且經血顏色也會變成暗紅、不凝、沒有血塊的狀態；

3、其他因素：如果有人工流產或者剖腹產史，部分女性可能是由於宮內節育器不適應，從而造成月經少和有血塊，部分女性可能在剛開始戴環時血量較多，但一段時間後月經量逐漸減少，可能會誤認為已經適應，但是病人同時還是合併腹痛、腰痛、血塊、月經量少的情況，這是長期戴環所造成的炎症。