小兒腎積水的症狀與年齡有一定關係。早期小兒腎積水無明顯症狀，不影響患兒正常生活及生長發育。腎積水較多時，患兒會出現尿少、腎區疼痛、哭鬧不安等症狀。小兒腎積水的發生和在宮內發育時出現的腎盂分離有關係，若在胎兒期發現腎盂分離，出生後應定期複查有無變化。如果進行性增大，應考慮有腎積水的可能。此外，小兒腎積水和泌尿繫結石或者尿道感染有關，可加重腎盂分離以及腎積水的程度。