（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位36歲的男性患者前來就診，自述在幾天前突然出現肉眼血尿，並伴有下腹部不適，無尿急、尿頻、尿痛等尿路感染症狀，前往當地醫院行泌尿系彩超檢查，結果顯示膀胱三角區存在高回聲結節，因此前來就診。給予進一步檢查，結果提示患者存在膀胱澱粉樣變性。因此，立即給予患者手術治療，最終症狀緩解。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】澱粉樣變性（膀胱澱粉樣變性）

【就診醫院】復旦大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（經尿道膀胱腫瘤電切術）+膀胱沖洗+靜脈滴注（注射用頭孢曲松鈉）+留置三腔尿管

【治療週期】住院治療1周，定期複查

【治療效果】症狀緩解

一、初次面診

一位36歲的男性患者前來就診，詢問其病情，瞭解到患者在幾天前突然出現肉眼血尿，並伴有下腹部不適，無尿急、尿頻、尿痛等尿路感染症狀，但當時患者未予以重視。之後到當地醫院體檢，進行泌尿系彩超，結果顯示患者膀胱三角區存在高回聲結節，為明確診斷前來就診。

給予患者查體，發現患者精神狀態良好，面色紅潤，給予膀胱MRI平掃，結果顯示膀胱後壁不規則增厚，局部凝血塊形成，雙腎輸尿管CT提示膀胱後壁佔位。因此為明確診斷，以及進行下一步治療，將患者收住入院。

二、治療經過

患者入院後，給予詳細的查體，發現患者身體情況未見異常，給予複查泌尿系彩超，同樣提示膀胱三角區高回聲結節。給予膀胱MRI平掃，結果顯示膀胱後壁不規則增厚，局部凝血塊形成，給予雙腎輸尿管CT提示膀胱後壁佔位，隨後將膀胱組織送檢，結果可見上皮輕度增生，可見紅染無結構物質，提示膀胱澱粉樣變性，其餘檢查未見明顯異常。

告知患者病情，建議行手術治療，患者同意該治療方案，因此完善術前檢查，排除手術禁忌後，行經尿道膀胱腫瘤電切術。術中完整切除腫物，送病理檢查，患者出血不多，手術順利，並留置三腔尿管。手術後，給予患者膀胱沖洗，使用注射用頭孢曲松鈉行抗炎治療，病理結果回示考慮膀胱澱粉樣變性。

三、治療效果

患者經過手術治療恢復較好，術後膀胱沖洗未發現明顯血塊。在術後第3天查房，患者自述血尿情況得到改善，下腹部不適症狀較治療前化解，尿道口未出現明顯不適。手術治療1周後，患者血尿症狀消失，未再出現下腹部不適症狀，且未出現其他不適，說明治療有效。患者對手術效果較為滿意，情緒平穩，給予辦理出院。

四、注意事項

很高興，經過積極治療，患者症狀得到緩解，疾病治癒，但患者出院後還應注意以下幾點：

1、在日常生活中，建議患者保持健康的作息習慣，早睡早起，避免熬夜。同時，可以根據自身狀況，進行適當的體育活動，增強體魄，增強抵抗力，有利於術後恢復；

2、患者還要密切關注排尿情況，如果再次出現肉眼血尿的情況，及時就診，避免疾病復發；

3、關於飲食，建議患者注意飲食多樣性，避免偏食、挑食出院後，以清淡飲食為主，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，以及富含蛋白質的食物。但患者要避免進食辛辣刺激性、油膩的食物，同時要戒酒。

五、個人感悟 

澱粉樣變形是指特異性糖蛋白纖維在全身各處的細胞外沉積，可能與免疫功能異常有關。原發性膀胱澱粉樣變形為良性病變，切除病灶即可，主要治療方法如經尿道電切、膀胱部分切除、全膀胱切除，以及秋水仙素口服等治療。本例患者病灶較為侷限，因此選擇的是經尿道電切，該手術創傷小，恢復較快。但如果患者病變範圍較大，可採取膀胱部分切除，如果上述方法都無法將病變部位切除，便可選擇全膀胱切除、尿流改道。