Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區別
呼吸衰竭是指由於各種急、慢性疾病引起的呼吸系統通氣、換氣功能嚴重障礙,以致機體不能與外界進行有效的氣體交換,導致缺氧或伴高碳酸血癥,而引起一系列臨床變化的綜合徵。按照動脈血氣分析結果分型,可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭,兩者的區別通常表現在以下幾方面:
1、血氣分析指標不同:Ⅰ型呼吸衰竭單純出現低氧血癥,氧分壓<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,血氣分析表現為氧分壓<60mmHg的同時伴有二氧化碳分壓>50mmHg;
2、病因不同:Ⅰ型呼吸衰竭是肺實質和肺血管病變引起的換氣功能障礙,常見的疾病包括肺炎、肺纖維化、肺栓塞及各種原因導致的肺水腫等。Ⅱ型呼吸衰竭主要是泵衰竭引起通氣功能障礙,常見的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、嚴重支氣管哮喘、中樞神經系統疾病等;
3、發病機制不同:Ⅰ型呼吸衰竭,主要包括彌散功能障礙、靜脈解剖分流增加、耗氧量增加等。Ⅱ型呼吸衰竭通常是由於阻塞性通氣功能障礙,導致低氧和二氧化碳瀦留,同時伴有彌散功能和通氣血流比例失調;
4、臨床症狀不同:Ⅰ型呼吸衰竭表現為缺氧明顯,如呼吸困難、咳嗽、咳痰、憋喘及神志淡漠等症狀,引起中樞神經系統、循環系統、腎功能以及消化系統損傷。Ⅱ型呼吸衰竭在Ⅰ型呼吸衰竭症狀的基礎上,由於有二氧化碳瀦留,患者可以出現頭痛、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、嗜睡、昏迷、呼吸抑制等症狀,臨床上又稱為肺性腦病,也稱為二氧化碳麻醉;
5、治療不同:Ⅰ型呼吸衰竭多為高流量吸氧,如果吸氧效果不好,必要時進行氣管插管。保持呼吸道通暢,改善缺氧,糾正代謝紊亂,防治多器官功能損害,積極治療原發病。Ⅱ型呼吸衰竭要求持續低流量吸氧,因為Ⅱ型呼吸衰竭的患者如果高流量吸氧,可以引起呼吸抑制,導致二氧化碳瀦留進一步增加,所以臨床上要求低流量吸氧。同時還要疏通氣道、祛痰止咳,給予抗感染、解除支氣管痙攣或霧化等治療。