（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為25歲女性，因“鼻塞1個月，呼吸費力1周”來診。由於往年在此時節也會出現鼻子不通氣的症狀，因此開始並未在意，但用藥後症狀無明顯改善，反而呈加重趨勢，故來我院就診。給予患者完善過敏原皮膚點刺檢查及鼻內鏡檢查後，確診為變應性鼻炎，在積極應用藥物治療後，患者下鼻甲水腫緩解，鼻腔通氣情況明顯改善。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】變應性鼻炎

【就診醫院】北部戰區總醫院

【就診時間】2021年5月12日

【治療方案】藥物治療（生理氯化鈉溶液+布地奈德鼻噴霧劑+鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑+依巴斯汀片+甲潑尼龍片）

【治療週期】門診用藥5天后複診，繼續用藥1周

【治療效果】下鼻甲水腫緩解，鼻腔通氣情況明顯改善

一、初次面診

患者劉女士自述每年春季都會出現鼻子癢、不通氣、連續打噴嚏的症狀，每次噴嚏能有10多個，鼻涕為清水樣，有時候眼睛也會癢，此次發病患者按照以前的用藥方案治療，包括布地奈德鼻噴霧劑噴鼻腔，口服氯雷他定膠囊，但效果欠佳，已經持續鼻塞1個月，在1周之前出現了呼吸費力、鼻子完全不通氣的情況，嚴重影響正常工作與生活，故來我院就診。在完善過敏原皮膚點刺檢查後，提示柳絮過敏，鼻內鏡檢查顯示鼻腔黏膜及鼻甲蒼白水腫明顯，與鼻中隔相貼，鼻腔內大量水樣鼻涕附著，根據檢查結果診斷為變應性鼻炎。

二、治療經過

在與患者詳細溝通病情及治療方案後，決定給予患者藥物治療。每天用生理氯化鈉溶液沖洗鼻腔，在將鼻腔清理乾淨之後，使用布地奈德鼻噴霧劑和鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑兩種，同時口服依巴斯汀片。因患者鼻甲嚴重水腫，建議加用激素治療，詳細詢問患者無使用激素的禁忌證後，給予甲潑尼龍片口服，建議患者規律用藥5天后複診。

三、治療效果

患者5天之後按時複診，查鼻內窺鏡，見鼻腔黏膜已無明顯蒼白，水腫的下鼻甲較治療前明顯改善，不再與鼻中隔相接觸，鼻內鏡下直接能夠窺視到中鼻甲，鼻腔通氣情況明顯改善，但是，仍在晨起的時候有鼻癢、打噴嚏症狀。建議患者停用甲潑尼龍片，繼續應用布地奈德鼻噴霧劑及鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，1周後再停藥。

四、注意事項

很高興患者在進行藥物治療後不適症狀改善。在季節變化時，患者可遵醫囑提前使用鼻噴激素預防變應性鼻炎，常用藥物為布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。平時儘量避免感冒，飲食清淡，適當鍛鍊，提高體質。在明確變應原之後，要減少與之接觸，以降低過敏性疾病的發生幾率。用藥期間如果出現不適，要及時到醫院就診。

五、個人感悟

變應性鼻炎在季節交替變化的時候發病率比較高，一般需要根據病情輕重採用階梯式的治療方法。如果病情比較輕，單純應用鼻噴激素即可；但是如果患者症狀嚴重，需要加用口服的抗過敏藥物，必要的時候應用口服激素藥物進行治療，患者鼻腔通氣恢復得會快一些。平時還需要多注意鍛鍊身體，提高機體的抵抗力，儘量避免與變應原接觸。