（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：血管舒縮性鼻炎是一種非傳染性的、非過敏性的鼻腔黏膜炎症性疾病，臨床上主要表現為鼻子癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。本文患者因“鼻塞、打噴嚏、流涕20年，加重1個月”來診，未治療。通過檢查，確診為血管舒縮性鼻炎、鼻中隔偏曲，建議患者使用藥物+手術治療，鼻塞、流涕症狀消失，通氣情況明顯改善，恢復情況良好。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】血管舒縮性鼻炎、鼻中隔偏曲

【就診醫院】北部戰區總醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】藥物治療（曲安奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑）+手術治療（鼻中隔矯正術）

【治療週期】住院治療半個月，半個月後來院複查

【治療效果】鼻塞、流涕症狀消失，通氣情況明顯改善，恢復情況良好

一、初次面診

2021年9月的一天，一位女性患者前來就診，患者自述鼻塞已有20年，夜間加重，經常擤鼻涕，影響睡眠，經常因為鼻塞引發頭痛，休息不好常出現頭暈及頭脹感。接下來患者說近1個月以來，無明顯誘因出現鼻子癢、打噴嚏的症狀，並且流涕較前增多，遂來診。查體發現鼻中隔偏曲明顯，鼻腔黏膜充血，雙側下鼻甲略大，鼻咽部未見異常，抽血化驗過敏原，提示陰性，分泌物塗片檢查也未見到嗜酸性粒細胞和中性粒細胞，CT圖像示偏曲的鼻中隔，遂診斷為鼻中隔偏曲伴血管舒縮性鼻炎。

二、治療經過

通過診斷，建議患者行藥物+手術的治療方式。藥物方面，建議患者應用曲安奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，使用鼻噴劑之前先用生理海鹽水沖洗鼻腔，兩種鼻噴劑間隔5-10分鐘使用，以幫助降低鼻腔黏膜敏感度，減輕鼻腔黏膜充血，為手術做鼻腔裝備。之後建議其考慮行鼻中隔矯正術，改善鼻腔通氣功能，患者接受此治療方案，並積極配合手術治療。

三、治療效果

患者術後鼻塞、打噴嚏、流涕等症狀已明顯好轉，通氣情況明顯改善，住院半個月後出院。於出院後半個月於我科複查，鼻塞、流涕症狀消失，通氣情況良好，整體恢復情況良好。患者可以正常工作與生活。

四、注意事項

患者治療後的結果著實讓人感到開心，出院後定時定量用藥，避免自行停藥，如有不適或者症狀加重，建議就醫複診。此外，同樣需要注意家庭護理，家裡及工作地方注意環境清潔衛生，保持適宜的溼度；避免挖鼻等不良習慣，不要用力擤鼻涕。日常生活中，適當鍛鍊，提高抵抗力；避免辛辣刺激的飲食，加重流涕的情況。

五、個人感悟

血管舒縮性鼻炎是耳鼻喉科臨床上常見疾病，症狀與過敏性鼻炎和上呼吸道感染尤為相似，首先需要明確診斷，積極地對症用藥，這樣患者的臨床症狀才會有明顯的改善，平時需要保證積極的心態，避免接觸冷熱空氣的刺激，避免接觸粉塵，多鍛鍊身體，提高抵抗能力，亦有利於病情的恢復，如果藥物保守治療效果不好，或患者鼻中隔偏曲明顯、鼻甲肥大明顯可以考慮通過手術來治療。