睡眠呼吸暫停綜合徵患者常為嚴重的打鼾者,睡眠中因咽部堵塞,氣流完全受阻,導致呼吸暫停出現。由於溫暖肺部滿意不能得到新鮮空氣,大腦會將今年身體短暫喚醒達到能夠收縮咽部肌肉的程度,解除氣道阻塞,恢復過去呼吸。此呼氣過程在整晚睡眠中可以感謝發生數十次至百次不等,每次持續數秒至數十秒,通常患者自身不易察覺,效果積年累月,不進行有效的治療複雜,就會造成嚴重費用後果。  

睡眠呼吸暫停綜合症的檢查:目前多用多導睡眠監測儀進行檢查,檢查很簡單,就是在頭面部及身體上貼上電極片,監測患者晚上睡覺時的心電、腦電、呼吸、血氧等數據,並進行分析。

睡眠呼吸暫停綜合症的治療:

一、輕症者鼓勵減肥,避免長希望時間仰臥,皮質激素滴鼻,保證呼吸道通暢,必要時可予氧療;  

二、中樞型病人,在積極治療基礎疾病的前提下,可予氨茶鹼、安宮黃體酮、普羅替林等以提高呼吸中樞驅動力; 

三、手術治療,選擇何種手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態肥胖及全身情況來決定,常用的手術方法有以下幾種:  

1、扁桃體、腺樣體切除術:這類手術僅用於青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。一般術後短期有效,隨著青春發育,舌、軟顎肌發育後,仍然可復發。  

2、鼻腔手術:由於鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者,可行鼻中隔成形術,鼻息肉或鼻甲切除,以減輕症狀。  

3、舌成形術:由舌體肥大、巨舌症、舌根後移、舌根扁桃體增大者,可行舌成形術。  

4、懸雍垂顎咽成形術:此手術是切除顎垂過長的軟顎後緣和鬆弛的咽側壁黏膜,將咽側壁黏膜向前拉緊縫合,以達到緩解軟顎和口咽水平氣道阻塞的目的,但不能解除下嚥部的氣道阻塞,因此一定要選好適應證。  

5、正頜外科:

(1)下頜前徙術:這類手術可緩解下頜發育不良、下頜後縮引起的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。由於下頜前移,使頦舌肌、頦舌骨肌也相應前移,牽引舌根前移,從而擴大咽部氣道。下頜前徙術一般多采用雙側下頜支矢狀劈開術。

(2)頦前徙術:這類手術適用於無明顯頦後縮的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。手術為保留下頜下緣,在頦部截骨似“抽屜狀”連同頦舌肌一起被牽引向前。令截骨塊旋轉90°固定。

(3)頦部前徙、舌骨下肌群切斷懸吊術:這類手術為除上述頦前徙術外,同時切斷所有舌骨下肌群在舌骨體及舌骨大角上的附著,使舌骨也同時向前,向上移位,然後用自體闊筋膜懸吊在下頜骨上。這類手術對擴大口咽及下嚥腔有很大好處,同時不改變關係,不需要頜間固定,可以作為單獨手術,也可以作為其他手術的輔助性手術。

(4)雙頜前徙、頦前徙和舌骨前徙術:這類手術包括標準的上頜骨LeFortI型截骨術和下頜支矢狀劈開截骨術,使上、下頜骨前移,並同期行頦部截骨前徙,舌骨肌群切斷和懸吊術。這種手術不僅可充分前移上、下頜骨,改善氣道,面形和關係亦獲改善。

由於手術如此廣泛,因此要嚴格掌握手術適應證,尤其要鑑別中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵,以及混合性睡眠呼吸暫停綜合徵,因這2類綜合徵單純用手術治療不能治癒。對高齡患者、重度肥胖、有全身臟器功能不良者,手術危險性很大,故應非常謹慎。對於睡眠呼吸暫停綜合徵患者的治療要看患者的具體情況而定,因手術部位及方案比較多,一般來說口腔頜面外科在此方面對患者的治療更好,掌握的技術更全面。