（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒因發熱10餘小時，抽搐1次，來我院就診。結合咽喉部檢查，可診斷為扁桃體炎，由於患兒就診時體溫較高，故建議其入院治療。在院期間我給予患兒退熱、抗炎、抗病毒的藥物治療，10天后患兒體溫逐漸下降，臨床症狀基本消失，病情明顯好轉，順利出院。

【基本信息】男、10歲

【疾病類型】扁桃體炎、皰疹性咽炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】注射藥物（注射用鹽酸頭孢替安、注射用單磷酸阿糖腺苷）+口服用藥（對乙酰氨基酚口服溶液）+霧化用藥（吸入用布地奈德混懸液）

【治療週期】住院治療10天，不適隨診

【治療效果】患兒臨床症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患兒男，10歲。其家屬表示，患兒於10餘小時前無明顯誘因出現發熱，體溫最高39.8℃，在家口服複方感冒靈顆粒、貼敷退熱貼治療效果不佳，半小時前突發抽搐1次，表現為呼之不應、雙眼上翻、口周紫紺、下肢強直抖動，持續時間約2分鐘，後自行緩解，緩解後精神稍差，急診來院。查體：患兒精神差，神志清，體溫39.8℃，脈搏130次/分，呼吸33次/分，體重20kg。咽充血明顯，見皰疹，扁桃體Ⅰ度腫大，慢性充血，隱窩開口處有膿性分泌物。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及乾溼性囉音，心音有力，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音存在，雙下肢無浮腫。根據患兒的病史及檢查結果，可診斷為扁桃體炎、皰疹性咽炎，建議患兒入院治療，家屬表示同意，遂收入院。

二、治療經過

患者入院後完善血常規、C-反應蛋白、凝血功能、肝腎功能等血液檢查，結果見白細胞及C-反應蛋白明顯升高。由於入院時患兒體溫較高，於是我讓其服用對乙酰氨基酚口服溶液退熱，並給予溫水擦浴物理降溫，以進行降溫治療。考慮到患兒同時存在扁桃體炎與皰疹性咽炎，且症狀都較為明顯，故選擇注射用鹽酸頭孢替安靜脈注射以消炎抗感染，注射用單磷酸阿糖腺苷靜滴以病毒。為了防止患兒下呼吸道阻塞，我給予其吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療，以緩解呼吸道炎症。治療10天后，患者一般情況好，予以出院。

三、治療效果

患兒經藥物治療後一般情況可，體溫逐漸恢復正常，癲癇無發作，精神飲食可，大小便正常。出院前查體：患兒精神佳，神志清，體溫36.2℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分。咽充血緩解，未見明顯皰疹，扁桃體無腫大，無充血，隱窩開口處無膿性分泌物。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及乾溼性囉音，心音有力，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音存在，雙下肢無浮腫。患兒未訴特殊不適，臨床症狀基本消失，順利出院，囑其不適隨診。

四、注意事項

看到患兒情況一天天變好，我感到十分高興。在出院前我告訴患兒家屬應繼續注意以下幾點：

1、患兒此次發病考慮和病毒感染有關，因此回家後應注意保持家庭環境衛生，多開窗通風，為患兒保暖，預防感冒，囑患兒多飲水，促進恢復；

2、注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，不要讓患兒食用不潔、生硬、辛辣刺激的食物；

3、注意監督患兒刷牙，勤漱口，勤洗手，防止病從口入；

4、密切觀察患兒居家狀態，每日繼續檢測體溫，若是患兒再次出現溫度升高、精神差、咽痛等情況，需及時複診。

五、個人感悟

扁桃體炎為臨床常見疾病，可由細菌感染、免疫等因素引起。本文患兒經檢查，同時存在扁桃體炎和皰疹性咽炎，並已經出現高熱驚厥，故治療上以退熱、抗炎、抗病毒為主，經10天的治療後，患兒症狀明顯恢復，病情得到了有效控制。由於患兒年紀較小，故症狀消失後，可能免疫力並未完全恢復，仍有再次感染的風險，因此我給予患兒家屬健康教育，囑其注意居家護理，以防止疾病反覆。