大拇指指甲蓋一按就疼，具體原因如下：
1、如果是長期、慢性的，需觀察是否有甲板炎、甲溝炎，或者是灰指甲導致的；如果是灰指甲，一定要去醫院進一步確診有沒有灰指甲，要進一步治療，灰指甲治療痊癒疼痛就會減少；
2、如果是急性、短期指甲一按疼，要看有沒有外傷，有沒有導致指甲下的炎症，如果是短期的，炎症消退以後就會減輕。
所以一定要分清其是長期的、慢性的，還是急性的，還是伴隨甲板增厚、顏色改變等，然後進一步確診。