(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要:本文患者因體檢發現鼻咽部後壁泡狀腫物5天,伴鼻塞、鼻幹症狀,為了明確其性質,入院進一步檢查、治療。經過相關檢查後排除惡性的可能,確診為鼻咽炎,給予對症、抗感染藥物治療5天后,患者的腫物縮小,鼻塞、鼻幹得到緩解,囑其半個月後來院複查。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】鼻咽炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】外用藥物(鹽痠麻黃鹼滴鼻液、呋喃西林溶液)+靜脈滴注(注射用頭孢曲松鈉)

【治療週期】住院治療5天,半個月後複查

【治療效果】患者的腫物縮小,鼻塞、鼻幹得到緩解

一、初次面診

患者5天前體檢,行纖維喉鏡檢查發現鼻咽部後壁泡狀腫物,伴鼻塞、鼻幹症狀,鼻塞為持續性,無清涕、噴嚏、嗅覺減退,在外未曾治療。今日來我院是為了明確腫物診斷,患者自發病以來精神佳、飲食可、睡眠可、大小便無明顯異常。查體可見外鼻無畸形,鼻中隔居中、無血腫,鼻腔黏膜無充血、撕裂,雙側下鼻甲無肥大,雙側中鼻道及嗅裂無新生物,無膿性分泌物,雙側鼻竇區無壓痛。行纖維喉鏡檢查結果同外院。門診以鼻咽部佔位收入院,進行下一步診查。

二、治療經過

患者入院後給予Ⅲ級護理,完善血常規、凝血常規、尿液分析、肝功能、病理檢查等,病理檢查沒有回報異常,穿刺結果為炎性腫物,故明確鼻咽部黏膜組織慢性炎診斷,即鼻咽炎。因此給予患者注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注,進行抗感染治療,並囑咐患者多飲水,利於炎症的消散。給予鹽痠麻黃鹼滴鼻液緩解鼻塞症狀,呋喃西林溶液含漱,含漱時保持頭後仰,併發出“啊”的聲音,利於溶液充分接觸腫物,緩解咽乾的症狀。

三、治療效果

經過基礎藥物的對症治療後,患者不適症狀得到改善。住院治療第3天,鼻塞、咽乾的症狀有輕微緩解,且無新發的症狀出現。住院治療第5天,患者訴不適症狀完全緩解,查體大致同前,纖維喉鏡檢查發現鼻咽部後壁泡狀腫物縮小,因此給予出院,囑其院外繼續口服上述藥物,半個月後門診複查,如有不適及時來院隨診。

四、注意事項

經過治療後,患者的症狀得到緩解,且患者不適症狀為炎症所致,未見其他嚴重病變,我也為這樣的結局感到高興。鼻咽部是鼻腔後面和口腔相交接的部位,部位比較隱匿,如果出現病變通常沒有太明顯的感覺,因此患者要經常複查,關注病情變化。患者出院後需繼續清淡飲食,適量補充維生素、蛋白質等營養物質,避免辛辣、油膩等刺激性食物。生活的室內要注意保持通風,溫溼度適宜,外出時佩戴口罩,隔離灰塵、花粉等不良刺激。

五、個人感悟

鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的炎症稱為鼻咽炎,可出現鼻塞、鼻乾等不適,正如本篇的患者,除此以外鼻咽部還可能存在黏稠分泌物,且不易咳出,故導致患者頻繁咳嗽、咽乾、咽部灼熱感,一旦出現此類不適,應及時就醫,在經過藥物治療後,疾病可以得到有效控制。本篇患者不僅有定期體檢的習慣,而且積極進行治療,預後較好。