牙痛不根管治療直接補是不可以的。患有深齲而導致牙髓炎時，牙髓充血腫脹擠壓髓腔引起壓力升高，如果不及時開髓引流、完成根管治療，直接修補齲洞會導致髓腔內壓力急劇升高、疼痛加劇。

時間長了，牙髓發生液化變性，炎性分泌物穿出根尖孔後擴散到牙根周圍，會引起牙齦的明顯腫脹甚至造成頜面多個間隙發生感染，出現明顯的腫脹及疼痛，全身會發生高熱、痠痛、畏寒等不適，此時再進行根管治療，由於細菌擴散的範圍較大，所需治療時間會大大延長。