牙齒上面的縫隙一般是指牙齒咬合面縫隙，有黑色的東西考慮為色素沉著，或是牙齒齲病的表現，其處理方式不同。色素沉著通常可以利用洗牙或噴砂潔牙清除，齲病的發生與微生物和食物等因素有關，可通過非手術治療或手術充填修復治療：

一、色素沉著：

日常刷牙可能難以完全清潔牙齒縫隙，造成局部牙齒表面出現黑色的色素沉著，洗牙、噴砂潔牙可有效清除色素沉著、牙菌斑、以及細小的牙石，對茶垢、煙垢、食物軟垢的清理效果均比較明顯。

二、齲病：

早期齲病可表現為牙齒透明度的降低，牙釉質表面可呈現白堊色，也可變為黃褐色或黑褐色，一開始不伴有明顯的牙體損壞，但是隨著齲病的進展，可逐漸形成齲洞。

1、非手術治療：如再礦化治療，多用於早期，即通過使用各種含氟製劑使牙齒恢復硬度；還可進行預防性樹脂充填，窩溝封閉劑可用於未發生齲壞的深點隙窩溝，樹脂充填用於可疑或已經齲壞的患牙；

2、手術治療：如果已經造成牙體硬組織缺損，形成齲洞，可通過手術去除齲損組織，並選擇充填修復材料修補缺損，以終止齲病發展，恢復牙齒的形態與功能。若齲壞存在炎症，觸及神經，還需進行根管治療。