乳牙拔掉後是否會影響下方的恆牙，要依據具體的牙位情況以及年齡來定。如果是馬上臨近乳恆切換期的乳牙患了齲齒，是可以考慮將其拔除的，例如6歲多的孩子，如果上門牙或者下門牙的齲壞，這時可以考慮直接將乳牙拔除，對下方的恆牙是不會有太大影響的，因為恆牙馬上就要萌出了。

但是如果不是這種情況，是相對距離換牙期還較早的乳牙，拔除後是對恆牙有一定影響的，因為拔除後相應的牙位沒有了空間，周圍的牙齒會向缺隙側進行傾斜，造成下方恆牙萌出後沒有萌出空間，而形成明顯的牙列擁擠。針對於這種情況，一般需要針對乳牙拔除後的間隙，製作間隙保持器，擴展及空間後，再等恆牙從其下方萌出。