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肺動脈狹窄的原因很多,比如動脈硬化、纖維化內膜增生,甚至肺動脈栓塞等。臨床上需要根據肺動脈狹窄的範圍、部位以及程度選擇治療方式。如果是短暫的病變,可以通過腔內微創的辦法來進行相關的治療,與其它地方放支架一樣,通過靜脈進入下腔靜脈,越過心臟到右心房、肺動脈。待導絲過去 之後,打開球囊,就可以解決肺動脈狹窄的問題。必要時可以放一個支架支撐。如果是範圍較大或者是狹窄非常嚴重,支架很難解決問題,則需要到心臟外科就診,看是否能做肺動脈內膜剝脫術等,如果範圍比較大,可能只能做肺移植。所以對於肺動脈狹窄,如果有明確的肺動脈高壓,希望儘快的進行相關影像學檢查。比如,肺動脈CTA就能瞭解狹窄的程度和範圍。關於治療,建議首先到血管外科進行造影,應用導管導絲進行球囊擴張治療,這樣創傷小,恢復也快。如果確實不行,則可以請相關科室一起會診。
肺動脈狹窄有兩類治療方式,通常儘量選擇微創手術,具體如下:1、腔內微創治療:手術步驟相對較簡單,患者躺在手術床上,局部麻醉後在大腿根部打一個小皮丘,穿刺到股靜脈,穿刺針走是靜脈系統路徑。進去之後進行造影,導管、導絲一起通過股靜脈及髂外靜脈,到下腔靜脈進入到右心房,再從右心房到達右心室,從右心室出來就是肺動脈。肺動脈分為左邊和右邊。左邊和右邊分別用豬尾巴型導管進行造影,在這個過程中,患者可能要保持深呼吸屏氣的狀態,減小呼吸影響。根據造影明確狹窄的部位,在導管、導絲過去之後進行球囊擴張或者支架植入;2、開放手術:首先進行全身麻醉,開胸,建立體外循環,根據術前影像學結果把病變肺動脈解剖出來。解剖出來之後,觀察狹窄的情況,決定切掉後血管置換、搭橋或內膜剝脫。有時做剝脫之後以防再狹窄,還需要再加一個補片進行成形等。開放手術的主要工作是心臟外科來完成。這個手術創傷較大,難度也較大。
肺動脈狹窄實際上是比較常見的先天性心臟畸形,一般多數都發生在肺動脈瓣位置。肺動脈瓣狹窄,現在可以通過介入的手術,球囊擴張進行治療,不需要開刀。發現問題需要去醫院檢查,看看到什麼程度,如果狹窄的程度很嚴重,可能需要早期進行相應的手術,包括開刀,有可能需要開胸手術,也可能需要通 過球囊擴張。對一些不太嚴重的肺動脈瓣狹窄,可以定期做超聲檢查,看看到什麼程度,一般來說比較理想的情況下,孩子一般長到2-3歲的時候,可能做球囊擴張就行。但是對有一些沒有進行加重狹窄程度比較輕的人,可能一輩子不治療,也對健康影響不大。所以具體到什麼程度,怎麼治療,還是要根據檢查的結果來定,輕的人可以終身不用治療,重的人可能要及時進行相應的手術或者球囊擴張的方法來治療。