席漢症候群相關醫療知識與健康資訊

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席漢綜合徵的表現

席漢綜合徵患者的臨床表現取決於缺乏激素的種類,具體如下:

什麼是席漢氏綜合徵

席漢氏綜合徵在臨床上尤其是女性患者相當多見,經常是由於產後大出血,尤其是伴有長時間的失血性休克,導致垂體前葉組織缺氧、變性、壞死、纖維化,最終導致垂體前葉功能減退的一種綜合徵。其發生率佔產後出血及失血性休克患者的25%左右,也就是1/4。近幾年研究顯示,席漢氏綜合徵的發生僅與垂體前葉功能減退有關。有報道部分患者有垂體前葉功能減退綜合徵,其中50%顯示垂體後葉功能有不同程度的異常。

席漢氏綜合徵的發病原因

針對席漢氏綜合徵的發病原因,是因為妊娠期間生理性垂體增生肥大導致需氧量增多,從而對缺氧特別敏感。而分娩後垂體迅速復舊,血流量減少,其相應分泌的各種激素也相應迅速下降。如果分娩時發生大出血,引起失血性休克,甚至發生DIC時,交感神經反射性的興奮,引起動脈痙攣甚至閉塞,從而使垂體動脈血液供應減少或斷絕,導致垂體前葉組織細胞變性壞死,使垂體前葉及其所支配的靶器官所分泌的各種激素劇烈減少,導致各類激素所作用的靶器官功能過早地退化,並引起了一系列的綜合徵。

席漢氏綜合徵的症狀

席漢氏綜合徵的症狀,垂體前葉的代償功能非常強大,組織壞死>75%時臨床症狀都非常輕微。只有當組織壞死超過90%以上時,才有明顯症狀。垂體前葉功能減退時,最敏感的是促性腺激素分泌減少,其後影響促甲狀腺激素和促腎上腺激素的分泌。其發病年齡多在20-40歲生育期,閉經可發生在產後3個月,甚至到32年。經產婦多於初產婦,因為垂體前葉病變所造成的各種激素分泌減少,程度各有不同,所以相應的靶器官功能低下的臨床表現不完全平行,發病也早晚不一,症狀也輕重不同,典型表現為在產後大出血休克後產褥期長期衰弱、乏力,最早表現為無乳汁分泌,然後繼發閉經,即使月經恢復也很稀少,導致繼發不孕、性慾減退、陰毛、腋毛脫落,頭髮、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎縮,精神淡漠,嗜睡、不喜活動、反應遲鈍,表現為畏寒、無汗、皮膚乾燥、粗糙。飲食減少、便秘、體溫偏低、脈搏緩慢、血壓偏低、面色蒼白,有些患者甚至出現貧血。還有部分患者會出現水腫,體重下降,有極少數病人會出現消瘦、惡病質。

席漢氏綜合徵不治的危害

很多病人認為席漢氏綜合徵在沒有症狀時不需要治療,席漢氏綜合徵又稱為垂體前葉功能減退症,主要是垂體前葉分泌激素減少出現的一系列症狀。所以對於該疾病,主要就是使用激素替代治療。否則一旦出現垂體危象,病情便會嚴重。所以針對席漢氏綜合徵這個疾病,應該遵從醫生醫囑,按時、按量服藥治療,切忌擅自停藥、換藥,增量、減量等,一定要嚴格遵守醫生的醫囑進行治療。如果有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激,以及消化道疾病,還有某些藥物,如鎮靜藥、麻醉劑以及降糖藥等,均可使原發病加重,而且誘發垂體危象的發生。

席漢氏綜合徵的鑑別診斷

席漢氏綜合徵的鑑別診斷。在臨床上遇到席漢氏綜合徵可能不太典型,如急診經常收到的因為低血鈉引起的昏迷,最後在醫生查體在完善相關激素水平的檢測,瞭解具體病史、症狀、體徵,然後完善相關的生化檢查,就可以通過典型病史、症狀、體徵,總結診斷一般都不太困難。針對這類病人,絕大多數患者有產後大出血的病史,嚴重的患者會出現休克,出現產後無乳的症狀,以及相關垂體激素缺乏的症狀,但是該類病人可能沒有頭痛,沒有視野缺損,所以可以根據病史、症狀、體徵以及相關的內分泌激素水平,該類病人測定都為低水平。針對席漢氏綜合徵就不難作出明確診斷。

席漢氏綜合徵的檢查方法

席漢氏綜合徵的檢查方法包括兩個方面:1、試驗室檢查;2、影像學檢查。在試驗室檢查這一部分,包括相關激素水平的測定,如垂體激素檢測包括GH、FSH、LH、ACTH和PRL的降低,針對甲狀腺激素的檢測總T3,總T4,以遊離T3,遊離T4,TSH均明顯降低。針對腎上腺激素檢測,可以看到血的皮質醇,尿的皮質醇均下降,而且可以出現空腹血糖降低。在性腺激素方面的檢測,可以看到雌激素、孕激素以及睪酮均明顯降低。在血常規方面可以看到常有血紅蛋白、紅細胞的減少,紅細胞比容下降。在影像學方面,通過超聲檢測可以見到子宮萎縮,卵巢變小,無卵泡發育也無排卵。顱部X線顯示,蝶鞍無明顯變化,顱腦ct和核磁顯示垂體萎縮變小。核磁共振顯示83%的患者雖然垂體影像可辨,但是其密度顯著降低,甚至在蝶鞍區顯示空腔回聲,稱為空泡蝶鞍。

席漢氏綜合徵的治療方法

席漢氏綜合徵的治療方法,根據甲狀腺、腎上腺皮質以及性腺功能低下的具體情況,分別予以長期激素替代療法。除了激素替代,一般先開始一般治療,包括加強營養,適當運動、補充維生素、鈣劑,以及治療貧血等。在藥物治療方面,腎上腺皮質激素部分,可以口服可的松或氫化可的松。如果有水腫的患者,改用潑尼松或地塞米松。如果有感染、發熱、創傷、手術時,劑量應適當增加。在補充甲狀腺激素方面平時多用的是左甲狀腺素片,但是其服法注意事項是一般在服用腎上腺皮質激素幾天之後開始服用。性激素方面可以採用人工週期療法,中年以上的患者可以不用,青年患者可以口服己烯雌酚,最後5天加用黃體酮。停藥3-7天后,例如月經來潮可以在出血後的5天重複使用。如果有生育要求者為促排卵可聯合應用HMG或HCG效果良好。

席漢氏綜合徵能治好嗎

據目前國內外的臨床報道研究,席漢氏綜合徵到目前為止還不能從根本上徹底治癒。對於此類患者,主要是根據其具體情況,完善相關檢查,瞭解患者相應的激素水平是否缺乏,如果性激素缺乏,如果病人還很年輕,可以用相應的激素替代,如果甲狀腺激素水平低下,要補充優甲樂。如果腎上腺皮質功能減退,要補充相應的糖皮質激素。補充這些激素的目的是為了達到控制和改善患者症狀。對於該類患者,治療主要是根據具體情況,終身採用相應的激素替代療法,從而控制症狀和體徵。

席漢氏綜合徵飲食

席漢氏綜合徵的患者能吃什麼,是很多患者關注的問題。針對席漢氏綜合徵的具體情況,患者會出現相應的激素水平低下,營養狀況偏差,所以要著重吃高蛋白、高營養、營養豐富的食物,如常吃的雞、鴨、豬肉等都可以。另外也宜吃補氣養血類的食物,如龍眼、紅棗之類的食物。另外也可以多吃時令蔬菜和水果,但注意在飲食過程中,儘量不要吃辛辣刺激的食物以及寒涼、生冷的食物。

席漢氏綜合徵併發症

席漢氏綜合徵的併發症主要取決於其相應的激素水平,如果促甲狀腺激素不足,會導致甲狀腺功能減退,從而引起智力減退、動作遲緩、怕冷,甚至出現水腫的情況。如果促性腺激素和泌乳素分泌不足的情況下,會導致卵巢萎縮,繼而導致閉經,子宮乳房也會發生萎縮的現象,身上各處的毛髮,如眉毛,外陰處的毛髮都會脫落,這是常見的臨床體徵。在促腎上腺皮質激素不足的情況下,會導致血壓下降,產生休克或頭暈、噁心、想吐的症狀,嚴重的患者會產生腹痛和體重下降的情形。其他併發症包括席漢氏綜合徵患者容易出現白血病、淋巴瘤等免疫性疾病。因為垂體功能下降,導致患者免疫力低下,容易生病,反覆感染,不容易痊癒。即使以上併發症沒有發作,患者也有可能在經歷手術或其他應激性刺激時,誘發以上併發症的發生。

席漢氏綜合徵致低鈉血癥的護理方法

席漢氏綜合徵導致低鈉血癥的護理方法包括以下幾個方面:

席漢氏綜合徵致昏迷怎麼辦

如果患者家屬發現席漢氏綜合徵患者昏迷,遇到這種情況,首先撥120緊急就診,告知首診醫生患者患有席漢氏綜合徵,然後給予患者密切的心電監護,觀察生命體徵,同時給予患者糖皮質激素治療,同時予以輸液、保暖支持治療。如葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質等,一週後可以給予加用左甲狀腺素鈉替代治療。席漢氏綜合徵是多種病因導致的腺垂體激素分泌不足,繼而發生性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能低下所呈現的臨床症候群。所以遇到由多種病因引起的疾病患者,要加強平時的激素替代治療,儘量避免患者出現昏迷等症狀。