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順產或剖腹產以後,陰道都會鬆弛,但是剖腹產鬆弛程度稍輕。順產後根據胎兒的大小,胎兒小,陰道鬆弛輕;胎兒很大、巨大兒,陰道鬆弛則很嚴重。關於陰道鬆弛的評估標準,一個是病人感覺十分不適,存在陰道下墜感,鬆弛比較嚴重。另外,性生活不滿意,因為陰道鬆弛以後的性生活和沒有生育前完全不同,因此性生活感覺很不滿意。
性生活多少和陰道鬆弛並沒有較大關係,性生活方向是上下,和左右將陰道弄鬆不同。有很多年輕人有性生活需求,又擔心自己陰道鬆弛,但性生活本身不會造成陰道鬆弛,而且和鬆弛無關。一般是在生育以後、撕裂傷或者外傷造成陰道鬆弛,導致性生活不滿意,而不是性生活導致鬆弛以後性生活不滿意,所以二者不矛盾。
女性陰道鬆弛其實不用太緊張,因為有些女同志總覺得陰道鬆弛影響性生活。其實陰道是有彈性的,可以收縮。如何預防女性鬆弛,其實從一開始就要注意。如在孕期懷孕時,小寶寶不要養得太大,有人覺得寶寶養大了可以好帶,但是標準體重一般在3200g左右。如果寶寶太大容易造成難產,還有陰道裂傷這種可能。生完寶寶以後,患者要積極進行產後康復,可以進行陰道盆底肌群的鍛鍊,叫做凱格爾運動。此外,產後不要太早負重,拎重東西,飲食一定要規律,保持大便通暢,不要便秘,因為便秘可以增加腹壓,也容易導致臟器脫垂。因此,生完寶寶以後,患者要儘早恢復鍛鍊,達到預防陰道鬆弛的作用。
陰道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致,以膀胱膨出常見,常伴有不同程度子宮脫垂。子宮前壁膨出可單獨存在或合併陰道後壁膨出。臨床上傳統的分度為3度,以屏氣下膨出最大限度為判定。
如果是輕度的子宮下垂,沒有明顯的自覺症狀,少部分人會覺得下腹墜脹,要到醫院醫生做相應檢測才能發現。如果是較嚴重的脫垂,會有症狀。除了剛才講得下腹墜脹感,同時會出現外陰腫塊的脫出,脫出跟行走、活動是有相關的,但是長時間的行走、運動或者用力後,腫塊會越來越明顯 。同時因為脫垂在體外,跟外面的衣服或者行走時有摩擦,所以有時會出現少量的血性分泌物、感染、疼痛等等不舒服。一旦出現下腹墜脹,發現有外陰塊狀物的脫出,要趕緊到醫院就診,排除子宮脫垂或者陰道脫垂的可能。
女性陰道鬆弛,可通過各種方式幫助恢復,若不經治療,無法自愈。如產後陰道鬆弛,多數產科或醫院均有相應的治療項目,患者產後通過器械、物理治療、自我鍛鍊等進行治療,能及時恢復機能,並減輕陰道鬆弛現象;若陰道鬆弛未勤加鍛鍊,則無法自行恢復。錯過產後最佳治療時間的患者,可由簡單的提肛肌鍛鍊減輕症狀。手術、激光治療適用於因年紀增長導致的陰道鬆弛或嚴重陰道鬆弛的患者。
女性陰道鬆弛的輕重程度表現,最主要是通過對病人的問診進行判斷,也是通過了解病人的主觀感受來進行判斷。根據陰道鬆弛的輕重程度可以分為兩種,輕度病人會表現為性生活過程中,男方感覺陰道鬆弛,而女性會感覺下降或沒有感覺;嚴重的病人性生活的時候 會出現陰道排氣現象,部分經常健身的人在健身過程中會做頭下垂倒立的姿勢,進行這種姿勢時會感覺有陰道排氣現象,這是比較嚴重的陰道鬆弛的表現。對陰道鬆弛的輕重程度,醫生有相對客觀的評價方法,比如臨床醫生可以通過指檢的方法來對陰道鬆弛程度進行評價。如果醫生能用中指、食指兩指輕鬆地進入陰道,且感覺還有活動空間,這種情況就屬於輕度陰道鬆弛;如果可容下三指以內是中度陰道鬆弛;如果可容下四指以上的,這種陰道鬆弛就屬於重度。還有一種方法即可以進行盆底肌張力和陰道內壓力測量,採用盆底康復儀壓力探頭對病人進行檢查。另外,還可以對陰道鬆弛度進行調查問卷。上述這些方法都能比較客觀的評價陰道鬆弛。
陰道鬆弛有很多種原因,包括先天因素和後天因素。後天因素,比如體質虛弱、反覆順產、長期咳嗽、腹壓增加都可導致陰道鬆弛。陰道鬆弛會減低性交的快感。第二、陰道鬆弛到一定程度,可能會出現陰道前壁或後壁的膨出,造成排尿的障礙,比如尿失禁或排尿困難。還有當陰道特別鬆弛,突出於陰道口之外,走路行動都可能會受到影 響。所以應根據陰道鬆弛的程度決定處理方法。輕度的陰道鬆弛,可以採取預防方法,比如不要舉重物、避免長期咳嗽、減少人流術,避免其加重。對於輕中度的鬆弛,考慮避免誘因。此外,做凱格爾運動,即縮肛運動,加強盆底肌,特別是加強肛提肌的收縮力以改善陰道鬆弛。對於性生活質量下降,並且對此有一定的訴求的患者,可以做陰道緊縮術。重度的陰道鬆弛,特別是陰道膨出的患者,有了排尿症狀,或影響生活質量,行動不便等,也可以考慮做手術。