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子宮是有腔壁的厚肌性器官,呈前後略扁的倒置梨形狀。沒有懷孕時,子宮約重50-70g,長7-8cm,寬有4-5cm,厚2-3cm,容量約5mL。子宮分為子宮體以及子宮頸兩部分。子宮體較寬,位於子宮上部,頂部是子宮底,宮底兩側是子宮角,子宮體分為子宮前壁及子宮後壁。子宮頸位於子宮下部,呈圓柱狀。生育期間女性子宮體與子宮頸比例約為2:1。妊娠28周以後,胎盤位置低於胎先露部,附著於子宮下段,胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,稱為前置胎盤。按胎盤下緣與宮頸內口關係,將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤。完全性前置胎盤也叫中央性前置胎盤,指胎盤完全覆蓋宮頸內口。由於子宮下段形成、宮頸管消失、宮頸擴張等因素,胎盤邊緣與宮頸內口關係常常隨著孕周不同時期而改變,因此在28周之前稱為胎盤前置狀態。前壁胎盤是胎盤位於子宮前壁或後壁,而不是宮頸口,屬於正常位置胎盤。如子宮位於後壁、前壁或宮底部、距宮頸>7cm,均屬於正常位置胎盤。
胎盤前置和胎盤前壁不一樣,主要是受精卵著床的位置不同。受精卵在子宮體的前後壁或者側壁著床都是正常的著床位置。如果在孕28周之後胎盤仍然附著在子宮的下段,胎盤的下緣覆蓋、部分覆蓋,或者十分接近子宮內口,使得胎盤的位置低於胎兒的先露部 位,則稱作前置胎盤。前壁胎盤指的是受精卵著床於子宮體的前壁形成的前壁胎盤,這是正常的胎盤著床位置。
孕婦如果在孕12周發現前置胎盤的情況,可以定期觀察胎盤位置的變化。在生活當中注意不要劇烈的運動,不能性生活,避免腹部的受壓,定期做好產檢、孕檢,對於胎兒的生長不會帶來太大的危害。
正常情況下,胎盤位於子宮體前壁、側壁或者後壁,但是遠離宮頸內口。妊娠28周後,如果彩超或者核磁等提示胎盤位置完全覆蓋於宮頸內口,稱為中央性前置胎盤,典型臨床表現為無痛性,沒有誘因地出現反覆陰道流血,流血量多少不定。
妊娠28周後彩超提示胎盤組織完全覆蓋宮頸內口,稱為中央性前置胎盤。孕婦孕期主要表現出無痛性陰道出血,陰道出血量、出血時間及次數都不一樣。根據患者具體情況,必要時需收住院治療,治療原則主要有止血、糾正貧血、預防感染及適時終止妊娠。