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順產會不會使下面變鬆是很多人都會擔心的問題。懷孕是個整體過程,孩子從受精卵慢慢長大,可能到分娩時會有6-8斤,再加上羊水,其實在孕晚期和分娩期,盆腔壓力比較大。在分娩過程中,胎兒頭部又會通過軟產道排出,在剛分娩完的前一段時間裡陰道較為鬆弛,但是經過從胎兒娩出後到42天的產褥 期的恢復,女性全身器官包括生殖器官從懷孕時、分娩時的狀態恢復到未孕時的狀態,所以經過產褥期後,全身基本恢復到和懷孕前一樣。如果在這個期間抓緊時間進行鍛鍊,可能更有助於身體恢復,比如有人在孕晚期會出現漏尿。鼓勵產婦產後儘早做凱格爾運動,就是提肛運動加強盆底肌,有助於盆底功能恢復,也能減少下面鬆弛,所以產褥期大家都可以嘗試做恢復性鍛鍊。
一般順產用力是指宮口開全後需要產婦配合宮縮,使用腹肌以及膈肌力量把孩子往下推的過程,在這個過程開始時,會讓產婦在宮縮即將來時,先深吸一口氣,配合宮縮屏氣,然後利用腹肌及宮縮力量把孩子往下推。在推的過程中,希望有一定持續時間,至少要達到10秒,而這個力量是持續性向下,不是間斷性,用完力後要換氣。換氣 的原因是在屏氣的過程中,孩子受到的血供減少,當宮縮過去,使完勁後,需要再重新換一口氣,目的是為了把養料輸送給孩子,減少胎兒發生宮內窘迫。所以當產婦用勁用完後,要深吸一口氣,就像游泳要換一口氣,再持續往下使勁,持續時間大概又是10秒鐘,就是通過每一次用力,持續具有往下推的力量,推著孩子往外走。在這個過程中,宮縮間歇期一定要注意休息、吸氧,通過自己呼吸把氧氣傳送給孩子,減少孩子缺氧的發生。
一般撕裂癒合時間取決於是主動做的會陰側切,還是自己發生的撕裂,因為撕裂分為四度,根據裂傷程度不同可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,四度。撕裂程度依次加深。順產撕裂縫針癒合時間具體如下:1、Ⅰ度只是皮膚和黏膜損傷,基本很快就能癒合,約3天左右;2、Ⅱ度除皮膚黏膜外,會牽涉到肌肉,可能 時間相對長,約5天左右3、部分患者對線頭有排異,癒合需7-8日;4、Ⅲ度裂傷除了皮膚黏膜、肌肉外,可能還會涉及肛門括約肌斷裂。Ⅳ度更嚴重,除了Ⅲ度裂傷外,還會牽涉到直腸黏膜損傷,可能相應需要時間更長,完全康復需7-10日。
順產撕裂後同房時間需要考慮產褥期問題。產褥期是從胎兒娩出到全身器官恢復到未孕狀態的過程。產褥期的定義時長是42天,也就是6周,從生完孩子到42天之間是身體恢復的過程。這個恢復包含會陰撕裂恢復及母親整體狀況的恢復。42天后需要到醫院裡複查,看完之後,如果母親沒有發燒、會陰傷口恢復較好、惡露乾淨、子宮沒有壓痛、沒有炎症等,查體完成後如果認為沒有事情,可以同房,也就是同房最早的時間是在安全度過產褥期後。但如果產褥期間又發生突發情況,比如惡露少了後又突然增加、排出來的惡露有異味或者是有其它胎盤相關疾病,都要給予相應處理,必須等這些處理都完成,確定產婦身體已經恢復好,才可以同房。有部分人產後切口癒合不良,可能會延續到產後1個月左右,甚至更長時間,一定要等切口完全癒合後才能同房。
順產的費用在不同的地區、在不同級別的醫院差異比較大。如果是在北京地區,在公立醫院順產,產前檢查又做得非常充分,有定期建檔,同時所有的化驗在孕期都如期進行,這時如果住院分娩,花費並不是太大。如果來了醫院後就生,而且沒有糖尿病、高血壓等併發症,也沒有產後出血,沒有發生輸血,沒有感染等,可以很快出院,3天的費用 在5000-6000元不等。但如果伴有各種各樣的合併症,比如血小板異常,或者因各種原因採取了引產措施,比如通過應用藥物促進宮頸成熟,或者用催產素點滴、水囊來引產,費用就會比較多。因為首先包含觀察費,其次還包含各種材料費,有的時候費用會超過10000元,甚至更多。所以關於費用問題,大家要相信,大夫都會根據孕婦本身的情況為孕婦度身制訂最適合的分娩方案。陰道上藥或者上水囊,又或者是使用催產素引產,都會根據具體情況選擇。因此孕婦們最重要的不是關心費用,而要要關心結局,要把母嬰安全放在首位。
胎盤的位置如果在前壁,而且位置不低,是不會影響順產的。子宮是一個圓球形的,胎盤總是附著在前壁、後壁或者側壁,實際上附著在哪個位置並不要緊,最重要的是要看胎盤的位置低不低。大家很關心前置胎盤會不會影響陰道分娩。實際上,如果是前置胎盤,但只要不是完全性、中 央性的前置胎盤,只是部分性或者邊緣性的胎盤,都有陰道分娩的機會。當然,能不能順利完成陰道分娩,還要對臨產後陰道出血量的多少、胎頭下降情況,以及其它產科基本問題進行評估,包括羊水、胎心情況等。所以如果是單純胎盤附著在前壁,並沒有前置胎盤的問題,是可以選擇順產的。但最終能否順產,要根據具體四種因素的情況,包括產力、產道、胎兒,以及心理因素判斷。所以孕婦首先要樹立陰道分娩的信心,在醫生的評估下,判斷是否能順利完成這一過程。
剖腹產之後是否可以喝紅糖水,要視病人的具體情況、食用時間決定。一般病人在剖腹產術後,建議在排氣後再進食含有糖和奶的東西,即等到排氣之後、可以正常進食的時候,喝紅糖水是沒有問題的。如果在沒有排氣的時候,應儘量避免食用含糖或者含奶的食物,所以食用時間非常重要。另外,要看孕婦本人有沒有糖尿病等不適合喝糖水的病症。如果是妊娠糖尿病,或者懷孕前就有糖尿病,在吃東西的時候應為正常飲食,或者是糖尿病普食,儘量減少攝取額外的含糖飲品。但如果糖尿病靠胰島素和藥物控制得比較好,喝一口紅糖水也是可以的。但是要知道喝紅糖水除了能帶來一定的能量補充或者是液體的補充,並不能帶來更多額外的好處,其去血化瘀的作用並沒有想象中的那麼強。所以不喝紅糖水也是可以的。如果想喝紅糖水,則只要在合適的時間,且在沒有併發症的情況下都是可以的。
順產後多久會月經來潮,應根據每個人的具體情況決定。如果順產後恢復得很好,沒有胎盤殘留、沒有感染,任何時候都有可能會月經來潮。但如果是純母乳餵養,加上卵巢功能恢復比較慢,有的人在產後12個月,甚至18個月後才有月經來潮;有的人很年輕,卵巢功能恢復得快,在產後4個月或5個月時就有月經來潮;少數人在 產後2個月左右就月經來潮。所以如果惡露乾淨以後又再次出現陰道出血的情況,需要區分是晚期的產後出血還是月經來潮。如果是月經來潮,一般出血4-5天后就會乾淨;如果是晚期產後出血,則出血的時間長短不定、量也不定,這時候需要提高警惕,需及時到醫院就診。另外要注意在月經沒有來潮的時候,也有排卵的可能,所以在產後哺乳期如果有性生活,一定要採取避孕措施。
雙頂徑指孩子兩個太陽穴之間的寬度,依據孩子的頭型,變化範圍比較大,一般在足月以後雙頂徑可能長到9.3到十點幾釐米之間。雙頂徑多大的時候可以順產,在臨床上並沒有理論依據。因為人的骨盆雖然是一定的,但是孩子的頭由7片骨頭組成,在陰道分娩的過程當中,胎兒的頭會塑形,以適應母體的產道,即使雙頂徑超過10cm,也不是不可能經陰道分娩。曾有過這樣一個事例,胎兒的最大雙頂徑為10.6cm,但是該產婦順產意願很強烈,後來在她和大夫的共同努力下,也順利生下了自己的寶寶。所以大家不要去太關注雙頂徑多少、能不能夠順產,而是要樹立陰道分娩的信心,並在孕期要控制好體重,在臨產之後遵從醫囑、適當飲食,保持合適的體力,在大夫的指引下完成順娩的過程。
宮口開10指到胎兒出生,醫學上稱為第二產程,也就是胎兒娩出期,從宮口開全到胎兒娩出所需要的時間,不同的產婦不一樣。初產婦一般需要1-2個小時,經產婦一般要半小時到1小時左右,一般現在都有分娩鎮痛,所以分娩鎮痛的孕婦生產時間又不一樣。如果初產婦分娩鎮痛,可以不超過4個小時,經產婦如 果分娩鎮痛,分娩時間也被延長,即不超過3個小時。所以不同分娩經歷的孕產婦,不同情況下的生產方式,生產的時間有差別。如要是初產婦,超過了二產程要求的時間,大夫不能讓孩子在裡面憋的時間太長,就會給產前助產,或在生產過程中,第二產程雖然沒有到極限的時間,但是胎心不好,需要大夫臨時處理,無論什麼時候,不管產程多長,都要助產把孩子拿出來。所以就要產前助產或胎頭吸引,或改成剖腹產,不嚴格按照時間規定治療。
B超經常顯示胎頭位於恥上,實際上這是提示胎頭向下,胎臀在宮底部,提示胎位正常。胎頭入盆是指在妊娠晚期,胎兒在羊水和胎膜的包圍中,頭朝下,臀朝上,全身捲曲的姿勢,以頭部通過母體的骨盆入口進入骨盆腔,從而使自身的位置得到鞏固,是縱產式。一般初產婦發生入盆的時間是預產期前1-2周,經產婦很多人不入盆,有宮縮以後在分娩的過程中,在宮縮的強大壓力下,造成小孩入盆。所以初產婦入盆,提示著分娩即將到來,經產婦胎頭不入盆也不必擔心,可在分娩過程中入盆。