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胎兒缺氧是發生胎兒窘迫的主要原因，除胎動減少或消失外，其他表現均需要通過檢查發現。 1、胎動異常：胎動是胎兒在孕婦子宮內的活動，多在妊娠20周後孕婦可自覺胎動。自行數胎動是一種簡單可靠的自我監護方法，因胎動次數的多少、快慢及強弱等與胎兒的宮內安危相關，如果孕婦發現胎動消失，多提示胎兒死亡。而缺氧可導致胎動異常。缺氧早期胎兒躁動不安，表現為胎動明顯增加，當缺氧嚴重時，胎動減少、減弱甚至消失，一般胎動消失後24-48h後胎心即消失，因此孕婦發現胎動異常時需及時就醫，明確胎兒有無缺氧，甚至胎死宮內。 2、臨床檢查表現：胎兒缺氧後，通過胎兒監護會發現胎心率異常。缺氧可導致胎兒中樞神經系統出現異常，通過觀察無應激試驗、胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力和羊水量，可對其進行評分。缺氧時，評分會減低，胎兒表現為呼吸運動減弱，胎動減少，肌張力異常如無活動、肢體完全伸展或伸展緩慢且部分又屈曲，以及羊水量減少。通過胎兒血流動力學檢查，可觀察胎兒血流情況，缺氧時，胎兒血流情況會出現異常等等。另外，胎兒缺氧還可導致胎兒排出胎糞。 綜上所述，胎兒缺氧的表現，孕婦能自知的為缺氧早期胎動異常頻繁，隨後胎動減少甚至消失，其他表現需要通過臨床檢查得知。
胎兒正常的心率範圍要維持在120-160次/分鐘之間，如果高於160次，特別是達到170-180次，持續很長時間，或者低於120次，甚至低於100-110次，很長時間沒有緩解，就叫做胎兒心動過速或胎兒心動過緩。一旦出現胎兒心動過速和心動過緩，都代表存在著胎兒宮內窘迫。
胎兒宮內窘迫其實是指胎兒宮內缺氧，可能是慢性的缺氧或者是急性的缺氧，簡單的表現為胎心監護異常或者超聲檢查提示異常，如臍血流多普勒、靜脈導管血流多普勒的異常。對於孕婦可能表現為胎動的異常，造成以上原因有多方面，如胎兒本身的原因、母體因素以及臍帶、胎盤因素，其表現又分為慢性胎兒宮內窘迫及急性胎兒宮內窘迫，具體如下：