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對於臍帶繞頸1周,通常情況下沒有特殊的治療。如果是在懷孕中期發現臍帶繞頸1周,因為胎兒在羊水裡面相當於1條小魚在水裡游泳,對於游泳方向沒有辦法控制,所以有時候自己也會滑脫,就是把繞頸的1圈臍帶給脫落,有時還可以纏繞的越來越多,可以是自由發揮 。此種情況下需要認真計數胎動,儘量左側臥位,能夠很好的給予胎兒提供血、氧改變,注意胎兒的胎動情況即可,一般不做特殊的處理。
正常臍帶長度為30-100cm,平均長度約55cm,足月繞頸一週需要臍帶長度大概18-20cm,繞頸一週一般不會影響正常分娩,可以陰道試產,在分娩過程中加強胎心監護。如果在分娩過程中出現胎先露下降受阻,或者胎心監護提示頻繁變異減速,經吸氧、改變體位等宮內復甦不能 緩解情況時,則考慮出現胎兒宮內窘迫情況,應及時剖宮產終止妊娠。
臍帶繞頸是臍帶纏繞的一種方式,臍帶繞頸又以臍帶繞頸一週比較多見。胎兒臍帶纏繞一週時,需要孕婦定期產檢,嚴密注意胎動,做胎心監護等檢查,注意有無胎兒宮內窘迫情況,適時終止妊娠,並及時與產檢大夫做好溝通,定期就診。
孕婦臍帶脫垂主要是指在孕婦胎膜破裂以後,臍帶從宮腔裡掉到宮頸管以及陰道里,部分可以到會陰部,即外陰都可以看到臍帶,較兇險。因為臍帶脫垂以後,隨著子宮收縮或者壓迫等,對小孩風險比較大,一旦血管阻斷,血液停止流動,小孩可能會窒息甚至死亡。
在臨床上臍帶脫垂有隱性臍帶脫垂和臍帶脫垂兩種情況。一旦發生臍帶脫垂,存在較大的風險。在臨床上較容易碰到臍帶脫垂,即臍帶掉到陰道里或者會陰,這時醫生要把手伸到陰道里,把臍帶往宮腔裡回納,同時產婦要做頭低臀高位,主要目的是為了減輕子宮、胎頭對臍帶的壓迫,減少胎兒窒息以及胎兒死亡的發生率。另外種情況是在產程中發生臍帶脫垂,特別是在宮口近開全或者開全的時候臍帶掉出來,這時也要把手伸進到陰道進行回納,同時用抑制子宮收縮的藥物。
妊娠過程中臍帶繞頸超聲經常發現。因為在妊娠中期羊水相對較多,胎兒活動度較大,如果臍帶足夠長,胎兒就會繞來繞去,不知道什麼時候就會繞在肢體上、軀幹上或者頸部。超聲影像可以在胎兒的頸部看到臍帶血流,就可以診斷臍帶繞頸。 但是臍帶纏繞在肢體上或軀幹上,或者扭轉或打結,超聲影像就不容易判斷清楚。臍帶繞頸後臍帶的長度超聲也不會提供,孕婦有時看到脖子上有臍帶就非常緊張。其實脖子上有沒有臍帶不是關鍵的問題,關鍵是寶寶在宮內有沒有缺氧。胎動異常是寶寶早期缺氧的表現,所以數好胎動非常關鍵。
門診經常有孕媽媽諮詢醫生臍帶繞頸的問題,臍帶繞頸兩週應根據不同情況做不同處理。其實大家不需要太過分緊張,因為一般情況下由於臍帶比較長,且胎兒在宮內會向固定方向旋轉,很有可能出現臍帶纏繞現象,臍帶纏繞兩週是否影響胎兒與孕周有很大關係。
孕期產檢如果超聲提示臍帶繞頸,有些孕婦會擔心。其實臍帶繞頸是很常見的,可以繞頸一圈,也可以繞頸數圈,可以松也可以緊,在所有妊娠婦女中,臍帶繞頸的發生率大約為15%-30%。臍帶可以在任何時期繞到胎兒頸部,繞好以後既可以持續存在,也可能會隨時繞出來。大量證據提示臍帶繞頸並沒有顯著增加胎兒或新生兒不良預後,只是少數個案報道認為臍帶繞頸和胎兒和新生兒不良預後相關,但是這些報道往往是回顧性的,病例數比較少,因此證據並不充分。一般不建議在妊娠期篩查臍帶繞頸,如果患者詢問,可以告知臍帶繞頸是常見現象,通常會自行消退,即使持續存在也不會增加不良妊娠結局。