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原則上如果有懷孕計劃,儘量不要注射宮頸癌疫苗。如果注射一針或兩針後發現意外懷孕,可以暫停下一針宮頸癌疫苗的注射並正常懷孕,但也要按時以及按產科規定正常體檢、產檢。宮頸癌疫苗原則上並不增加致畸風險,在宮頸癌疫苗注射事項中已明確說明,但並不提倡注射宮頸癌疫苗期間懷孕。
宮頸癌前病變Ⅲ級不是原位癌,宮頸癌前病變無論處於幾級,都屬於良性病變,具有一定癌變潛能但不是癌症。而宮頸原位癌是惡性腫瘤,所以兩者性質完全不同。宮頸癌前病變發展為宮頸癌一般需8-15年時間,如果治療及時,可終身不發展 為宮頸癌。由於宮頸癌前病變存在癌變傾向,對癌變率高的宮頸癌前病變因以手術處理為主,如利普刀手術或宮頸冷刀錐形切除術。術後還需定期進行TCT和HPV檢查,避免病情復發。
碘試驗陰性不一定是宮頸癌,需要根據具體情況判斷。碘試驗是做陰道鏡檢查時發現宮頸疾病的輔助手段,陰道鏡檢查第一步是將陰道撐開,對宮頸進行放大,檢查宮頸細胞上皮有沒有異常,判斷宮頸有無病變。
Ⅱb期宮頸癌稱為局部晚期宮頸癌,治療首選同步放化療。宮頸癌侷限在宮頸區域為Ⅰ期,Ⅱb期宮頸癌腫瘤會向子宮旁邊間隙浸潤,浸潤到盆壁為Ⅲ期。Ⅱb期宮頸癌的治療,首選治療方案為同步放化療,即放療開始的同時進行化療。目前化療首選方案為順鉑單藥周療,即每週 一次,在體外放療結束時化療同時結束,後續無需鞏固化療和放療。
月經過後2-3天有血絲,不一定為宮頸癌。子宮內膜脫落之後宮內出血,從陰道流出,稱為月經。月經乾淨之後2-3天有血絲,不一定來源於宮頸或者陰道,可能來源於宮體。因此月經過後2-3天有少量血絲,並不一定為宮頸癌,但也有 可能是宮頸癌導致。
HPV56型是一種高危型HPV病毒,與宮頸癌發病有一定關係,但目前HPV56型陽性患宮頸癌的幾率並無明確數據,需要具體情況具體分析。雖然HPV屬於高危感染,但導致宮頸癌變的條件較苛刻,只有長期持續感染才可能發生宮頸癌,但並非絕對,只是幾率比其他人高而已。
我國九價HPV疫苗推薦年齡接種是16-26週歲,可以幫助免疫系統識別病毒,攻擊HPV病毒並阻止HPV病毒再次進入體內,避免HPV感染。宮頸癌是目前唯一可以預防的癌症,現在沒有證據證明HPV疫苗會隨著時間的推移喪失對機體的保護能力。
HPV疫苗的接種不影響性生活,接種以後可以同房。HPV疫苗一般需要接種三次,根據二價、四價、九價分別有0、1、6方案和0、2、6方案。一般接種完成需要半年時間,在此期間都可以同房。如果在接種期間同房,建議使用避孕套,儘量避免懷孕,因為懷孕後可能需要停止HPV疫苗接種。
孕期不建議接種HPV疫苗,如果正在注射HPV疫苗,同時發現懷孕,可以暫停接種,等哺乳期結束後再完成餘下的免疫程序。接種HPV疫苗後可以馬上懷孕,無需等待。對於過敏體質、感冒、發燒、免疫力低下的患者,不建議接種HPV疫苗。HPV疫苗接種前無需檢測有無HPV感染。
宮頸癌腔內放療,患者會有少量不適,但是一般不會疼痛。腔內放療是將婦科施源器放到子宮體,放進去時不會有明顯疼痛;如果放入時不注意,放到肌壁間或者發生穿孔,會有疼痛感覺。正常情況下,患者只有輕微不適,並不會有明顯疼痛。