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部分宮寒女性可能有排卵障礙,但是宮寒不是直接導致排卵障礙的具體原因。提出宮寒是中醫的說法,更傾向於是指女性的腎陽氣偏弱、腎陽氣不足,部分宮寒女性會表現為排卵障礙,但是並不一定是由宮寒直接引起。因為宮寒包含的範圍,可能在西醫中涵蓋排卵障 礙以及其他問題。如果宮寒同時涵蓋排卵障礙,可能表現為排卵問題導致不孕。
不孕症中有一個現象為排卵障礙,即排卵障礙性不孕症,排卵障礙具體原因包括卵子生成異常,以及卵子排出異常。部分患者患有多囊卵巢綜合徵,卵巢中不缺卵子,通過B超檢查發現患者雙側卵巢裡有十數個卵泡,但卵泡沒有如正常情況下每個月有一個長大,並且最終排卵過程,而是出現稀發排卵或不排卵。由於沒有成熟卵子排出,會影響到後續懷孕過程,是排卵障礙性不孕症原因。
排卵的監測次數,需要根據每次B超提示的卵泡大小,以及卵泡的生長情況而決定,通常在月經的第10-12天,進行3-4次的系統性、週期性監測。但部分排卵略晚的女性,甚至需要進行5-6次監測。
通常排卵監測建議患者選擇進行陰超檢查,進行陰超檢查時,儀器進入體內後,可以很近距離的觀察到卵泡情況。無論從準確性和清晰度分析,都相對比腹部B超要準確,也不會給女性帶來很大痛苦,可以幫助醫生進行更精準的指導治療。
具有生育要求,但存在排卵障礙的女性可進行促排治療。促排治療藥物可短期內使卵泡增大、成熟,卵巢受藥物刺激,卵泡生長,卵巢體積增大、脹大,刺激腹膜可出現肚子隱痛。一般疼痛程度較輕,屬於生理性現象,無需特殊治療,注意休息、觀察即可,一般幾天後可逐漸緩解。
排卵試紙白板並非一定沒懷孕。排卵試紙是通過檢測黃體生成激素LH的峰值水平來預知是否排卵。女性排卵前24-48小時尿液中的黃體生成激素會出現高峰值,用排卵試紙檢查結果就會顯示出陽性。對於月經規律週期為28天的女性,可以從月經的第11天左右開始,每 日用固定的時間留取尿液進行檢查,留尿前的2個小時避免大量的飲水造成尿液稀釋。
排卵期出血指排卵時發生出血。大部分情況下,排卵期為促黃體生成素分泌的高峰,同時可有短暫的雌激素降低。因為孕激素還沒有增長,故部分內膜不穩定。因為雌激素短暫下降,可能會導致子宮內膜發生不穩定突破,稱為突破性出血,並且因 其在排卵期出現,故稱為排卵期出血。
部分女生會在月經來潮前幾天感覺乳房脹痛,通常該情況與激素水平有關。月經中期排卵以後,雌激素和孕激素可出現分泌高峰,尤其是孕激素,孕激素分泌量增多,造成水鈉瀦留,乳房組織腺體增生水腫,進而出現脹痛感覺。當月經來潮時激素水平下降 ,乳房脹痛感即可消失。
通常月經推遲排卵也會推遲,雖然每個女性月經週期不同,但在21-35天之間都屬於正常,月經週期短,排卵就早,月經週期長,排卵就晚。大部分女性月經週期均為30天左右,排卵日是在月經來潮後第14天左右,故第14天的前後3天均屬於易孕時期。
如果B超監測卵泡消失,或者是盆腔有少量遊離液,且卵泡<5cm,則表明已經排卵。部分女性在備孕中通過B超監測是否有排卵,優點為較準確、直觀,缺點是頻繁去醫院較為麻煩。若女性月經週期是30天左右,可以從月經第10天左右開始進行監測,當卵泡長到1.3cm左右時,可兩天做一次監測,當長到1.7cm左右時可每天做監測,當卵泡長到2cm時將會排卵,建議安排性生活。