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子宮肥大和宮頸肥大並不是一個意思,子宮肥大是指子宮體部均勻的增大,子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁發生病理性改變,導致肌層肥厚達到2-3cm,如懷孕六週大,質地較硬。而宮頸肥大是指宮頸部分由於長期宮頸炎症刺激,所導致的宮頸增生肥大,這兩個肥大並不在一個部位,但都是在子宮上。
子宮腺肌症患者伴隨著疾病發展,子宮將會變得越來越大、越來越硬,子宮肌層也會越來越厚。病情變化下有時患者痛經會逐年加重,甚至還會在月經間期出現較嚴重的下腹部疼痛。疾病發展到較嚴重的階段,應用藥物治療無效時,可能會出現患者不得已採取子宮切除手術。實際上因為子宮腺肌症而進行子宮切除手術的病人較少,絕大多數的病人選擇藥物進行保守觀察治療。
子宮的形狀類似於鴨梨狀,宮底比較寬,宮頸比較窄。子宮大小的範圍,有三個徑線,長徑即從宮頸開始到子宮體,約為6-7cm,寬度約為5cm,厚度約為3cm,但每個人的子宮大小並不完全相同。另外B超醫生測量子宮長度的方法也不完全相同,如部分醫生是從宮頸內口到宮底,也 可能是從宮頸外口到宮底,所以測量的長度可能也不同。
單純的子宮肥大患者沒有任何症狀,一般不需要進行治療。子宮肥大還可能會有病理性的原因,導致形成子宮肥大,此時要確定導致子宮肥大的原因。如果患者合併子宮多發肌瘤,或者是患者有比較嚴重的子宮腺肌症,導致子宮肥大,需要進行治療,如果子 宮多發的肌瘤比較大,導致患者的經量增多或者是下腹墜脹、或者是引起便秘,或者是尿瀦留的壓迫症狀,必須要進行治療。在治療方案選擇上,可以考慮做子宮肌瘤的剔除手術,如果患者沒有生育要求,可能就需要進行子宮全切的手術。
宮頸肥大往往是慢性炎症刺激引起宮頸增生所形成,宮頸肥大可比正常宮頸長出1倍還多。若宮頸沒有陳舊性裂傷或分娩過程中撕裂以後修復較好,就不會引起白帶增多等情況,可不予處理。若患者伴有宮頸裂傷,陳舊性裂傷很重,柱狀上皮翻到外邊,這時分泌物很多並且容易引起炎症,且感染HPV等細菌性炎症的機會會比正常人高,這時要做修補。可以將宮頸完全修到正常大小,將陳舊性裂傷修補好,這樣患者的生活質量會提高,白帶會減少。若宮頸特別大,影響正常生活,可做LEEP刀切除,在宮頸內口的位置上進行切除,逐漸將宮頸縮小,或做小錐切都可以解決宮頸肥大的問題。用藥物治療根本沒有效果,因為藥物治療對於已經增生出來的組織無效。