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如果發現新生兒臍帶殘端和周圍有化膿,臍輪周圍有紅腫,表明寶寶已經出現新生兒臍帶感染,稱之為新生兒臍炎。這時首先需要用75%的酒精局部進行消毒,保證局部細菌被酒精殺死,但仍然不能排除血液裡已經有細菌存在並且繁殖,還要去醫院進一步檢查和處理,化驗的血常規、C反應蛋白等感染指標。
新生兒寶寶的臍帶內有血管,出生的時候在臍根部結紮、剪斷,之後臍部殘端會自行乾燥脫落,在脫落時臍帶血管會斷開,可能出現出血、滲血等情況。一般臍帶出現出血情況,常見有以下兩種可能:一種是護理不當導致臍部殘端非正常脫落,常因被人不小心碰到, 臍部殘端出現出血。這時只需要用幹棉籤快速將肚臍殘端壓一會,過一會兒自然不出血;另一種情況為看不見臍部殘端活動性出血,但經常會看到肚臍殘端有血痂,這是臍部殘端慢性滲血導致的,時間長後會在殘斷形成血痂,一般也屬於正常情況。可以用碘伏棉籤75%酒精棉籤,將臍窩裡的血痂、分泌物清理乾淨。另外,肚臍表面不要覆蓋紗布、臍包類,給寶寶正常穿紙尿褲就可以。如果進行這種臍部殘端護理和消毒後,仍有出血或滲血,並伴有其他部位出血,寶寶可能患維生素K1缺乏症。遇見這種情況家屬也不要過於慌張,及時到醫院就診。
新生兒臍帶脫落後肚臍突出有可能是臍疝,臍疝是因為臍周肌肉發育不成熟,腹腔內物質,包括腸管向外突出引起。臍疝大部分都可以自愈,一般到1-2歲大部分都能長好,有些孩子可能7-8個月已經長好。極少數臍部突出比較重,特別大的臍疝到4-5歲沒有長好,可能需要外科做治療,需要進行臍疝修補術。
20天的新生兒肚臍出血相對常見,多由於臍帶未脫落,或臍帶剛脫落1-2天,表現為臍帶周圍少量的血性分泌物,但不會出現紅腫、膿性分泌物。建議使用安爾碘或酒精在臍部中央深部擦拭,每天1-2次,一般1-2天即可痊癒。反之,如臍部出現少量出血、充血、水腫,伴膿性分泌物,多由於新生兒 臍帶脫落時感染細菌所致,稱為新生兒感染性臍炎,建議到醫院進一步診治。
新生兒臍帶經過結紮以後,臍帶殘端通常有乾結,乾結殘端和腹腔內部分之間還有連接,連接部分逐漸壞死以後才會脫落。壞死殘端裡面還有血液供應,會滋養殘端,脫落時可能處理會有輕微暴力,脫落以後會 導致局部會有滲血,這是最常見原因。
新生寶寶臍帶一般在生後1周左右開始脫落,正常情況下臍帶脫落後不會有黑色結痂。如果家長觀察到寶寶,臍帶脫落後有黑色結痂,一定要分清楚是否為血痂。如果僅僅是血痂表現,往往是臍帶根部創面癒合過程。如果並不是單純血痂,要注意是否有臍帶殘端尚未完全脫落狀態。
新生兒的肚臍在沒有脫落時如果已經結痂,痂底下看得到出血,家長也不必太著急,在家裡面可以用乾淨的棉籤蘸一點碘伏,輕輕清洗,然後再用乾的棉籤擦乾。每天繼續觀察有沒有大量的出血,如果出血量比較大還是要到醫院去就診。因為有一部分孩子在維生素K缺乏時,可以首先表現為肚臍出血,所以家長也一定不要忽視肚臍的出血。當然也不需要非常緊張,因為出生以後肚臍從母體斷下來,如果血管斷裂沒有長好,肯定會有少量滲血,少量的滲血只需要用碘伏做好護理,不要發生感染就行。如果出血量很多,持續2-3天延續出血,還要到醫院去就診,排除新生兒出血症。
新生兒出生以後臍部護理是很重要的問題,在新生寶寶出院的時候,醫生可能會反覆強調。具體怎麼樣護理呢?先要注意保持臍部的通風透氣乾燥,衣物穿戴的時候不可太捂臍部,不要勒緊,特別是戴尿布的時候,尿布下邊要松住臍部的地方,不能掩蓋,因為尿布捂上以後,臍部 不透氣,另外尿液容易汙染臍部,這是必須注意的問題。另外很多醫院會注意讓你回家消毒臍帶,不要一開始就消臍窩,消臍部周圍,不是每天都要洗澡嘛,洗完澡的時候如果是臍窩裡有滲水,你用消毒的乾燥的棉籤,把汙染區的水擦乾就行了。如果臍窩沒發炎,不要用消毒液,碘酒。如果是為了防汙染,可以消臍部周圍。大家都知道臍窩是殘端,臍帶剪斷以後,臍帶結紮以後,殘端是讓它修復癒合,你要是經常用消毒液去刺激殘端了,它就無法癒合了。如果是能夠保持臍部通風透氣,不潮溼,一般3-7天自然會脫落。你要經常用消毒液刺激沒有發炎的臍窩,那麼在殺菌的同時把癒合的東西也消掉了,這樣不利於孩子臍部的癒合。
新生兒肚臍出血,可能跟臍帶結紮的方式方法有一定關係。另外,部分新生兒可能早期出生後缺乏維生素K1,雖然出生後大部分醫院會注射維生素K1,但部分孩子對維生素K1的需要量較大,這時會出現臍部殘端出血的情況。一般來說,再做一次臍部護理,或必要時追加註射一次維生素K1即可。臍部出血量不是太大的情況下一般無需害怕,大部分寶寶臍部有少許滲血的情況下,注意洗完澡後保持臍部的乾燥,可用碘伏消毒,如發現滲血情況較大需及時帶寶寶去醫院就醫。